Prédiction de la cardiotoxicité dans les traitements des cancers du sein

par Elisé Kabore

Projet de thèse en Santé publique - épidémiologie

Sous la direction de Patrick Arveux et de Nicolas Meda.

Thèses en préparation à Paris Saclay en cotutelle avec l'Université Ouaga I Professeur Joseph Ki-Zerbo , dans le cadre de École doctorale Santé Publique (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2015-...) , en partenariat avec Centre de recherche en Epidemiologie et Santé des Populations (laboratoire) , Générations et santé (Mode de vie, gènes et santé : épidémiologie intégrée trans-générationnelle) (equipe de recherche) et de Université Paris-Sud (1970-2019) (établissement de préparation de la thèse) depuis le 01-10-2018 .


  • Résumé

    Au cours de la dernière décennie, la prise en charge thérapeutique des patientes atteintes de cancer du sein, comprenant traditionnellement des combinaisons multiples de médicaments, de radiothérapie et de chirurgie, a été fortement enrichie par l'introduction de thérapies ciblées. Cela a conduit à une réduction importante de la morbidité et de la mortalité de ce type de cancer, augmentant le taux de rémission et transformant souvent le cancer du sein en maladie chronique (Todaro et al, 2013). De nos jours, des millions de patientes atteintes de cancer dans le monde survivent assez longtemps pour développer des complications cardiovasculaires indésirables, qui peuvent devenir la cause d'une mortalité prématurée et altérer considérablement la qualité de vie de ces patients (Lenihan et al, 2013). Par conséquent, le cancer et le cœur sont inextricablement associés, y compris en ce qui concerne les facteurs de risque partagés et la coexistence de maladies. Les agents de chimiothérapie conventionnels, tels que les anthracyclines, et les agents ciblés plus récents, tels que le trastuzumab, peuvent causer divers degrés de dysfonction cardiaque (Bowles et al, 2012). L'étendue de la cardiotoxicité est variable, selon le type de médicament utilisé, la combinaison avec d'autres médicaments, la radiothérapie médiastinale antérieure et la présence de facteurs de risque cardiovasculaires ou d'antécédents de maladie cardiaque (Bowles et al, 2012 ; Lancellotti et al, 2013). La détection précoce des patients susceptibles de développer une cardiotoxicité est la question clé pour réduire la morbidité et la mortalité. Il facilite également des interventions thérapeutiques plus adaptées. La surveillance de la cardiotoxicité basée exclusivement sur l'évaluation de l'apparition des symptômes peut en effet manquer l'opportunité d'identifier une lésion cardiaque précoce qui est encore dans une phase réversible.

  • Titre traduit

    Prediction of cardiotoxicity in breast cancer treatment


  • Résumé

    Cancer and heart disease are associated entities because of the sharing of common risk factors, the conjunction of both pathologies, and the adverse effects of cancer therapies on the cardiovascular system. Partly because of improved treatment, the majority of cancer patients survives and develops cardiovascular complications that affect their quality of life and may even become the leading cause of death in these patients. The extent of cardiotoxicity is variable, depending on the type of drug used, combination with other drugs, prior mediastinal radiotherapy, and the presence of cardiovascular risk factors or history of heart disease. Early detection of the patients prone for developing cardiotoxicity is the key issue to decrease morbidity and mortality. It also facilitates more tailored therapeutic interventions. We propose 1) to identify risk factors for cardiotoxicity in patients with localized breast cancer, 2) to perform a systematic review of predictive models of cardiotoxicity during breast cancer treatments. and 3) develop and evaluate a clinical score to predict cardiotoxicity in breast cancer treatment.