Pour une identification et une prise en charge précoces de l’hypoplasie mandibulaire

For an early identification and management of mandibular hypoplasia

• Auteur / Autrice : Floriane Remy
• Direction : Laurent Guyot, Lionel Thollon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique et Santé Publique
• Date : Soutenance le 03/07/2020
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Biomécanique Appliquée, UMR T24 INRETS (Aix-Marseille Université)
• Jury : Président / Présidente : Guillaume Captier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Guillaume Captier, Laurence Lupi-Pégurier, Yannick Tillier, Loïc Lalys
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Laurence Lupi-Pégurier, Yannick Tillier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Ostéogenèse

Imagerie diagnostique

Mandibule

Biomécanique

Morphométrie

Mots clés libres

Mandibule

Croissance

Hypoplasie mandibulaire

Morphométrie

Biomécanique

Modèles Eléments Finis

Mandible

Growth

Mandibular hypoplasia

Morphometric

Biomechanics

Finite Elements Models

Résumé

L’hypoplasie mandibulaire se caractérise par une mandibule dont la taille est réduite et positionnée en arrière par rapport à l’arcade maxillaire. Du fait des connexions anatomiques entre la mandibule, la langue et les voies aériennes supérieures, elle est généralement associée à des difficultés alimentaires et/ou respiratoires. Le but de cette étude a été d’améliorer nos connaissances sur cette pathologie afin qu’elle puisse être, à terme, identifiée et prise en charge le plus tôt et le plus efficacement possible.Pour cela, ce projet de recherche a été divisé en plusieurs travaux : (1) l’étude morphométrique de la morphologie mandibulaire globale et de son évolution au cours de la période de croissance, (2) l’étude comparative de modèles mandibulaires pathologiques et sains, (3) l’évaluation d’un dispositif intra-oral innovant pour la correction des malocclusions et l’amélioration des troubles respiratoires liés au sommeil, et (4) la simulation numérique d’un allongement mandibulaire.Grâce à la mise en place d’une approche à la fois morphométrique et biomécanique, ces travaux ont ainsi mis en évidence l’influence des fonctions péri-orales sur l’évolution morphologique de la mandibule. Il semble également que, bien que la morphologie mandibulaire soit significativement impactée par la pathologie, son schéma de croissance global n’est, quant à lui, pas modifié. Enfin, parce que les effets d’une modification des dimensions de l’espace oral sur la respiration et le sommeil sont démontrés, nous proposons de nouvelles pistes pour la prise en charge précoce, non invasive et efficace (à la fois au niveau anatomique et fonctionnelle) de la pathologie.

In mandibular hypoplasia, the mandible is size-reduced and/or positioned behind the maxillary arch. Because of anatomical connections between the mandible, the tongue and the superior airways, mandibular hypoplasia may be associated to feeding and/or respiratory troubles. The aim of this study was to improve our understanding about this pathology so it could be, eventually, identified and managed the earlier and the more efficiently as possible. To do so, this research project was divided into several studies: (1) the morphometric study of the global mandibular morphology and its evolution during the growth period, (2) the comparative study of pathological and healthy mandibular models, (3) the evaluation of an innovative intra-oral device for the correction of malocclusions and the improvement of sleep-related respiratory disorders, and (4) the numerical simulation of a mandibular lengthening. Thanks to both a morphometric and biomechanical approach, these studies highlighted the influence of perioral functions on the mandible morphological evolution. Moreover, it seems that, even though the mandibular morphology is significantly affected by the pathology, its global growth pattern is not modified. Finally, because the effects of a modification of the oral space dimensions on breathing and sleep were demonstrated, we propose new reflections for the early, non-invasive and efficient management (both anatomically and functionally) of the pathology.