Comorbidités et syndromes de chevauchement dans la dyspepsie fonctionnelle

Comorbidities and overlap syndromes in functional dyspepsia

• Auteur / Autrice : Fabien Wuestenberghs
• Direction : Hubert Piessevaux, Guillaume Gourcerol
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la sante
• Date : Soutenance le 17/04/2023
• Etablissement(s) : Normandie en cotutelle avec Université catholique de Louvain (1970-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Nutrition, Inflammation et axe Microbiote-Intestin-Cerveau (Rouen ; 2012-...) - Nutrition, Inflammation et axe Microbiote-Intestin-Cerveau
• Jury : Président / Présidente : Isabelle Leclercq
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hubert Piessevaux, Guillaume Gourcerol, Isabelle Leclercq, Maura Corsetti, Jan Tack, Pierre Déchelotte, Heiko De Schepper
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Maura Corsetti, Andreas Stengel

Mots clés

Mots clés contrôlés

Douleur

Vidange gastrique

Sommeil

Qualité de la vie

Microglie

Neuromodulation

Troubles fonctionnels intestinaux

Dyspepsie

Inflammation

Intestins

Comorbidité

Mots clés libres

Comorbidités

Critères de Rome

Troubles des interactions intestin-cerveau douleur

Dyspepsie fonctionnelle

Hypersensibilité viscérale

Interaction neuro-gliale

Microglie

Qualité de vie

Sensibilisation croisée

Sommeil

Syndrome de l’intestin irritable

Syndrome de nausées et vomissements chroniques

Syndrome de vessie douloureuse

Syndromes de chevauchement

Troubles fonctionnels intestinaux

Vidange gastrique

Viscéro-sensibilisation croisée

Douleur

Douleur abdominale

Abdominal pain

Bladder pain syndrome

Comorbidities

Chronic nausea and vomiting Syndrome

Cross-organ visceral sensitisation

Cross-sensitisation

Disorders of gut-brain

Interaction

Functional dyspepsia

Functional gastrointestinal disorders

Gastric emptying

Irritable bowel syndrome

Microglia

Neuro-glial interaction

Overlap syndromes

Overlapping syndromes

Pain

Quality of life

Rome criteria

Sleep

Visceral hypersensitivity

Résumé

La dyspepsie fonctionnelle est un trouble fonctionnel du tube digestif haut se manifestant par des difficultés de digestion et/ou des douleurs dans la région de l’estomac. Un ralentissement de la vidange de l’estomac et/ou une hypersensibilité à la distension de l’estomac sont retrouvés chez une partie des patients. Des comorbidités ou syndromes de chevauchement sont fréquemment retrouvés dans ce trouble: maladies organiques, problèmes psychologiques (troubles du sommeil...) et autres troubles fonctionnels, digestifs (syndrome de l'intestin irritable, syndrome de nausées/vomissements chroniques, ...) ou non (syndrome de vessie douloureuse). Après avoir fait la synthèse des connaissances actuelles dans ce domaine, nous avons évalué différentes comorbidités et leur impact sur ce trouble, et exploré les mécanismes impliqués dans ces associations. Nous avons montré que les comorbidités sont fréquentes et que la présence d'un syndrome de chevauchement est associée à des symptômes digestifs plus sévères, une plus grande détresse psychologique et une moins bonne qualité de vie dans ce trouble. Une association avec le syndrome de vessie douloureuse est décrite pour la première fois. Les symptômes dyspeptiques sont influencés par la vidange de l’estomac uniquement chez les patients qui ont une vidange très ralentie mais pas chez les autres. Enfin, un modèle animal a été développé chez le rat : une inflammation du colon induite par une substance chimique entraîne une hypersensibilité de l’estomac ; cette sensibilisation croisée est médiée par la microglie, des cellules présentes dans le système nerveux central, et est prévenue par l'administration d'un inhibiteur de ces cellules, la minocycline.

Functional dyspepsia is a functional disorder of the upper digestive tract manifested by indigestion and pain in the stomach region. Delayed emptying of the stomach and hypersensitivity to gastric distension are found in some patients. Comorbidities or overlap syndromes are frequently found in the disorder: organic diseases, psychological problems (sleep disorders, etc.) and other functional disorders, digestive (irritable bowel syndrome, chronic nausea and vomiting syndrome, etc.) or not (bladder pain syndrome). After synthesising current knowledge in this field, we assessed different comorbidities and their impact on this disorder, and explored the mechanisms involved in these associations. We have shown that comorbidities are frequent and that an overlap syndrome is associated with more severe digestive symptoms, greater psychological distress and poorer quality of life in this disorder. An association with bladder pain syndrome is first described. Dyspeptic symptoms are influenced by the emptying of the stomach only in patients with severely delayed emptying but not in others. Finally, an animal model has been developed in the rat: inflammation of the colon induced by a chemical substance leads to hypersensitivity of the stomach; this cross-sensitisation is mediated by microglia, cells present in the central nervous system, and is prevented by the administration of minocycline, an inhibitor of these cells.