Outils comptables, controverses et compromis à l'hôpital public

par Agathe Moriniere

Projet de thèse en Sciences de Gestion

Sous la direction de Irène Georgescu.

Thèses en préparation à Montpellier , dans le cadre de École doctorale Economie Gestion de Montpellier (2015-.... ; Montpellier) , en partenariat avec MRM - Montpellier Recherche en Management (laboratoire) depuis le 01-10-2017 .


  • Résumé

    L'hôpital public français a connu de profondes réformes depuis ces dix dernières années. Financement à l'activité, mutations des frontières intra-organisationnelles (loi Hôpital Patient Santé Territoire- HPST- du 21 juillet 2009) et territoriales (Groupements Hospitaliers de Territoires institués par la Loi de Modernisation du système de santé du 14 avril 2015) sont quelques exemples de changements auxquels sont confrontées les organisations du secteur de la santé. Ainsi, les hôpitaux publics français sont progressivement conduits vers une gestion efficiente, performante de leur activité et du territoire tout en s'inscrivant dans les obligations des missions de service public. La notion de performance et d'efficience doit désormais se conjuguer avec les missions de service public, les valeurs portées par les organisations de santé ainsi que l'éthique des professionnels de santé. En effet, le contexte met l'accent sur les équilibres budgétaires et sur la rentabilité des activités créant alors de nouveaux déséquilibres organisationnels. Par exemple, Horner et al. (2011) soulignent que l'intensité du travail, bien que nécessaire à l'obtention de ressources financières pour l'organisation, peut potentiellement affecter la qualité, la sécurité des soins délivrés aux patients et générer de l'insatisfaction au travail chez les médecins.

  • Titre traduit

    Accounting, controversies and compromises : the case of French public hospital


  • Résumé

    Since the last decades, French public hospital has undergone major reforms for the last decade. Activity-based funding, intra-organizational changes (HPST law of 21 July 2009), new organizational boundaries and implementation of territorial group logic exemplify health sector evolutions (Law of the 14th april 2015 about territory reorganization). These evolutions lead to an efficient and effective management of the hospital activities while maintaining public service values. French public hospitals are progressively led to efficient, efficient management of their activity and of the territory while fulfilling the obligations of public service missions. The concept of performance and efficiency must now be combined with public service missions; theirs values the ethics of health professionals. Hospitals are now focused on financial performance despite some unintended organizational effects. For instance, For example, increasing work intensity in order to obtain financial resources for the organization can potentially affect the quality and the safety of patient care and decrease physicians' satisfaction or health care workers' satisfaction (Horner and al. 2011).