Le transfert des pratiques managériales dans les systèmes de santé : Rôle des interactions des acteurs dans le cas du FBP au Burundi

The transfer of managerial practices in health systems : The role of actors’ interactions in the case of the BPF in Burundi

• Auteur / Autrice : Richard Ndayishimiye
• Direction : Laïla Benraïss, Dominique Niyondiko
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance le 30/11/2021
• Etablissement(s) : Bordeaux en cotutelle avec Université du Burundi
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Entreprise, économie, société (Pessac, Gironde ; 1991-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de recherche en gestion des organisations. Entreprises familiales et financières
• Jury : Président / Présidente : Olivier Herrbach
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Laïla Benraïss, Dominique Niyondiko, Marc Valax, Soufyane Frimousse, Delphine Van Hoorebeke
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marc Valax, Soufyane Frimousse

Mots clés

Mots clés contrôlés

Changement organisationnel

Équipements sanitaires

Mots clés libres

Transfert

Pratiques du FBP

Interactions

Système de santé du Burundi

Transfer

PBF practices

Interactions

Burundi health system

Résumé

Le transfert constitue un phénomène contemporain hérité de la propagation continue des idées du Nouveau Management Public et de la diffusion des innovations ; deux courants théoriques qui concourent à la convergence du management public-privé. Ce processus concernant aussi bien les politiques publiques que les pratiques managériales, s’est accéléré ces dernières années dans le cadre de nombreuses mutations engagées dans les services publics de plusieurs pays. Dans cette perspective, les pratiques du Financement Basé sur la Performance (FBP) sont transférées dans un contexte caractérisé par la quête permanente de la performance dans les systèmes de santé, plus particulièrement en Afrique. A cet effet, la littérature converge sur le rôle essentiel joué par les acteurs intervenants dans le transfert de ces pratiques. Pourtant, peu d’attention a été accordée aux interactions des acteurs dans ce processus qui constitue actuellement un phénomène complexe nécessitant des études en contexte et en profondeur. En se basant sur l’étude de cas du transfert des pratiques du FBP au sein du Système de Santé du Burundi (SSB), cette recherche mobilise le champ théorique des relations sociales pour explorer le rôle des interactions des acteurs intervenants dans le déploiement de ce processus. D’une part, les résultats montrent que les facteurs politique, économique, social, technologique, environnemental et légal interviennent dans la constitution des interactions entre les acteurs du transfert du FBP. D’autre part, il s’avère que ces interactions peuvent être coopératives, coercitives, sélectives et progressives. Notre raisonnement aboutit à la formulation de propositions théoriques qui résument, dans un modèle conceptuel, le rôle joué par les interactions des acteurs dans le déploiement du transfert des pratiques du FBP.

The transfer is a contemporary phenomenon inherited from the ongoing propagation of the New Public Management ideas and the diffusion of innovations; two theoretical currents contributing to the convergence of public-private management. This process, which concerns both public policies and managerial practices, has accelerated in recent years in the context of numerous changes in the public services of several countries. In this perspective, the Performance-Based Financing (PBF) practices are transferred in the context of the permanent search for performance in many health systems, particularly in Africa. To this end, the literature converges on the essential role played by actors involved in the transfer of these practices. However, little attention has been paid to the actors' interactions in the transfer process which is currently a complex phenomenon requiring in-depth studies in context. Based on the case study of the transfer of Performance-Based Financing (PBF) practices within the Burundi Health System (BHS), this research mobilizes the theoretical field of social relations to explore the role of actors' interactions in the deployment of this process. On the one hand, the results showed that political, economic, social, technological, environmental, and legal factors intervene in the constitution of the interactions between the actors of the Performance-Based Financing (BPF) transfer process. On the other hand, it appears that those interactions can be cooperative, coercive, selective, and progressive. Our abductive approach leads to the formulation of theoretical propositions that summarise in a conceptual model, the role played by the actors' interactions in the deployment of the transfer of BPF practices.