L'adaptabilité comme nouveau concept de santé évaluée à travers les approches de systèmes complexes dans le contexte des personnes atteintes de maladies chroniques

Adaptability as a new concept of health with complex systems approaches in the context of chronic disease individuals

• Auteur / Autrice : Louis Hognon
• Direction : Kjerstin Torre, Alain Varray
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences du Mouvement Humain - MPL
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 08/12/2022
• Etablissement(s) : Université de Montpellier (2022-….)
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences du Mouvement Humain (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : EuroMov Digital Health in Motion
• Jury : Président / Présidente : Arnaud Dupeyron
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Kjerstin Torre, Alain Varray, Jennifer Yentes, Scott Ducharme, Nelly Heraud
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Nicholas Stergiou, Jennifer Yentes

Mots clés

Mots clés libres

Systèmes complexes

Adaptabilité

Santé

Pathologies chroniques

Complex systems

Adaptability

Health

Chronic diseases

Résumé

Le concept actuel de la santé apparaît inefficace pour prendre en compte les individus souffrant de pathologies chroniques. Face à cette insuffisance, les scientifiques ont repensé la santé autour du concept d'adaptabilité, la capacité d'un individu à s'adapter à la fois aux perturbations internes et externes de son organisme. L'évaluation de l'adaptabilité peut être réalisée au travers de mesures de la complexité des signaux physiologiques avec les approches des systèmes complexes, et en particulier avec l'approche fractale. Cependant, aucune étude n'a évalué directement la relation entre l'adaptabilité et la complexité fractale chez les patients atteints de maladies chroniques. De plus, au sein des approches des systèmes complexes, d'autres traditions scientifiques que les fractales ont étudié, conceptualisé et défini l'adaptabilité et aucune revue ne les a jusqu'à présent comparées pour fournir un compte rendu synthétique et pertinent. Ce travail de thèse visait, (i) à étudier la relation entre complexité fractale et adaptabilité chez les individus atteints de pathologies chroniques et, (ii) mettre en évidence comment l'adaptabilité des fonctions humaines et du comportement a été définie, étudiée à l'aide d'approches des systèmes complexes, et quels sont les points communs et les divergences entre es diverses traditions de recherche. Dans un premier travail expérimental mené auprès de patients BPCO dans le cadre d'une réhabilitation respiratoire, nous avons montré une association positive et significative entre le niveau de complexité fractale de la variabilité cardiaque lors d'une perturbation en début de réhabilitation et l'évolution de la distance de marche, considérée comme un indicateur d'adaptabilité. Dans un deuxième travail de revue de la littérature portant sur 229 articles, il a été observé qu'une majorité d'articles tenaient pour acquise la relation entre les approches des systèmes complexes et l'adaptabilité, mais seulement quelques-uns l'avaient réellement testée. Les pathologies chroniques ne représentaient que 15% des articles. Seuls 15% des articles donnaient une définition de l'adaptabilité, qui de plus différait d’une étude à l’autre Nos résultats, tant expérimentaux que ceux de la revue de la littérature, constituent une avancée dans la compréhension des relations entre adaptabilité et approches de systèmes complexes, en particulier l'approche fractale. Ces résultats pourraient ouvrir la voie à de futures études sur l'adaptabilité, en tenant compte de la nécessité d'une définition claire et d'un paradigme expérimental adapté à la population étudiée, et ainsi fournir des outils pour la prise en charge des personnes affectées par des pathologies chroniques.

The current concept of health appears ineffective to take into account individuals suffering from chronic pathologies. In view of this inadequacy, scientists have rethought health around the concept of adaptability, the ability of an individual to adapt both to internal and external disturbances of his body. The evaluation of the adaptability can be carried out with by evaluation of the complexity of the physiological signals within complex systems approaches, and in particular the fractal approach. However, no one study has directly assessed the relationship between adaptability and fractal complexity in chronic disease patients. Moreover, within complex systems approaches, other scientific traditions than fractals have studied, conceptualized and defined adaptability and no review has so far compared them to provide a reliable and useful synthetic tool. At the crossroads between the field of health and that of complex systems approaches., this thesis work aimed, (i) to study the relationship between fractal complexity and adaptability in individuals with chronic pathologies and, (ii) highlight how adaptability of human functions and behaviour have been defined, studied using complex systems approaches, and what are the commonalities and divergences between various research traditions. In a first experimental work conducted with COPD patients in the context of pulmonary rehabilitation, we showed a positive and significant association between the level of fractal complexity of cardiac variability during a disturbance at the beginning of rehabilitation and the evolution of the walking distance, considered an indicator of adaptability. In a second literature review work, on 229 articles, it was observed that a majority of articles taking for granted the relationship between complex systems approaches and adaptability, but only a few have actually tested it. Chronic pathologies represented only 15% of the articles. Only 15% of articles gave a definition of adaptability, which was moreover divergent across studies. Our results, both experimental and those of the literature review, constitute an advance in understanding the relationship between adaptability and approaches to complex systems, in particular the fractal approach. These results could pave the way for future studies that investigate adaptability, taking into account the need for a clear definition and an experimental paradigm relevant to the study population, and provide tools for the management of people affected by chronic pathologies.