Recherche Avancée

Thèse soutenue

Étude de la plasticité liquidienne du système cranio-spinal : de la physiologie à la pathologie

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Auteur / Autrice : Armelle Lokossou
Direction : Olivier Balédent
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie-Santé. Imagerie médicale
Date : Soutenance le 21/10/2019
Etablissement(s) : Amiens
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences, technologie et santé (Amiens)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Chirurgie et extrémité céphalique Caractérisation morphologique et fonctionnelle (Amiens)
Jury : Examinateurs / Examinatrices : Olivier Balédent, Caroline Fonta, Stéphanie Salmon, Renaud Lopes, Michel Slama, Jean-Marc Constans, Emmanuelle Le Bars
Rapporteurs / Rapporteuses : Caroline Fonta, Stéphanie Salmon

Résumé

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Des altérations de la pulsatilité cranio-spinale (sang, liquide cérébro-spinal (LCS) et pression intracrânienne (PIC)) sont impliquées dans les maladies cérébrales idiopathiques comme l'hydrocéphalie chronique de l'adulte. Nous avons investigué les différents mécanismes d'adaptation liquidienne du système cranio-spinal (SCS) en physiologie et en pathologie. Avec l'Imagerie par Résonance Magnétique en Contraste de Phase (IRM-CP) et le monitoring de la PIC lors des tests d'infusion, la compliance cranio-spinale physiologique a été déterminée chez des patients hydrocéphales avec et sans altérations des voies de résorption du LCS. Nous avons montré que ni les oscillations du LCS, ni les changements morphologiques du tissu cérébral ne sont des biomarqueurs de la pulsatilité de la PIC mais que cette dernière est liée à la variation du volume sanguin intracrânien. Des études sur un modèle animal d'hydrocéphalie et sur les patients hydrocéphales, nous avons déduit que les changements de la morphologie cérébrale sont associés aux altérations de la dynamique du LCS mais qu'avec l'évolution de la pathologie, les relations morpho-dynamiques dépendent des sujets, du stade de la pathologie, des propriétés biomécaniques du SCS telles que la résistance et la compliance, des voies lymphatiques probablement altérées. Physiologiquement, la pulsatilité veineuse des jugulaires est supérieure à celle des sinus. Notre étude a révélé que l'hydrocéphalie n’est pas déterminée par une augmentation de la pulsatilité sanguine. L'évidence d'une réorganisation du système veineux cérébral dans le vieillissement et dans l'hydrocéphalie a été montrée. Des marqueurs morpho-dynamiques ont été identifiés