Caractérisation des compétences décisionnelles à mobiliser par les patients cardiovasculaires lors d’une crise par une méthode Delphi réalisée dans le Nord Pas de Calais

Characterization of decision-making skills to mobilize by cardiovascular patients during in heart attack with a method DELPHI in the Nord Pas de Calais Contribution to the determination of conditions of acquisition and for mobilizing skills of the patient

• Auteur / Autrice : Nathalie Assez
• Direction : Rémi Gagnayre
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 13

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladies cardiovasculaires

Éducation des patients

Delphi, Méthode

Résumé

Contexte : Avec une surmortalité par rapport à la moyenne nationale, les maladies cardiovasculaires(MCV) constituent un réel enjeu de Santé Publique et d’Education Thérapeutique (ETP) dans la région Nord Pas de Calais (NPDC). Lorsqu’une crise surgit, le patient et son entourage doivent en assumer la gestion en attendant l’arrivée des secours. Objectif: Caractériser les compétences décisionnelles à mobiliser par le patient et son entourage dans les situations de crise; définir les conditions de leur acquisition et de mise en oeuvre. Cette recherche s’inscrit dans une approche socioconstructiviste dans laquelle les interactions entre panélistes sont sollicitées pour obtenir un consensus. Méthode : Méthode Delphi sur 18 mois auprès de 278 « experts » : 82 soignants multidisciplinaires et 196 patients, membres des Associations de Coeur et Santé du NPDC , à partir de 5 questionnaires successifs : Q0 données sociodémographiques ; Q1 définir la crise, Q2 identifier les situations (fréquence, gravité), Q3 prioriser les compétences , Q4 déterminer les conditions de leur acquisition et mobilisation (faisabilité et limites). Résultats : 20 compétences sont caractérisées et priorisées après le processus de consensus qui témoigne de l’influence des opinions entre panélistes et de leur ajustement : «Repérer les signes d’alerte», «Appeler un service de secours» obtiennent un fort consensus (90%). Perspectives : une recherche méthodologique à partir du e-Delphi est envisagée pour poursuivre le travail de caractérisation sur un panel plus large et varié ; les compétences décisionnelles déterminées permettent d’ajuster, dès à présent, les programmes d’ETP régionaux.

Background: With an excess mortality compared to the national average, cardiovascular diseases (CVD) are a real issue of Public Health and Therapeutic Education (TVE) in the Nord Pas de Calais (NPDC). When a crisis arises, the patient and his family must bear management until help arrives. Objective: To characterize the decision-making skills to mobilize the patient and his family in crisis situations ; define the conditions of acquisition and implementation. This research is part of a social constructivist approach in which interactions between panelists are asked to reach a consensus. Method : Delphi method over 18 months with 278 "experts": 82 caregivers multidisciplinary and 196 patients, members of Associations and Heart Health NPDC with five successive questionnaires : Q0 demographic data, Q1 define the crisis, Q2 identify situations (frequency, severity), Q3 prioritize skills, Q4 determine the conditions of their acquisition and mobilization (feasibility and limits). Results : 20 skills are characterized and prioritized through a process of consensus that reflects the influence of opinion among panelists and their adjustment. "Identifying the warning signs," "Call a rescue service" get a strong consensus (90%). Perspectives : methodological research from e-Delphi is envisaged for continue the work on characterization of skills about a larger number and a more diverse group ; determine decision-making skills allow to adjust, now, the regional educational programs.