Evaluation de la prise en charge médicale et sociale des patients exposés à des cancérogènes professionnels

Evaluation of medical and social care for patients exposed to occupational carcinogenic substances

• Auteur / Autrice : Bénédicte Clin-Godard
• Direction : Guy Launoy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique, innovation, technologie, santé publique
• Date : Soutenance en 2009
• Etablissement(s) : Caen

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dommage corporel

Aptitude

Scanographie hélicoïdale

Éthique médicale

Dépistage

Amiante

Cancer digestif

Poumon -- Cancer

Mots clés libres

Cancer professionnel

Résumé

Les cancers professionnels représentent un important problème de santé publique. Le médecin du travail se trouve plongé au cœur de cette problématique, que nous avons choisi d’étudier sous quatre angles de réflexion différents. Le premier concerne la confrontation de l’activité du médecin du travail avec l’éthique et la déontologie, en matière d’exposition à des cancérogènes professionnels. En effet, la mission du médecin du travail est parfois difficile quand il est question de cancérogènes professionnels, le confrontant à de multiples contradictions entre éthique, déontologie médicale, respect des droits fondamentaux et droit du travail. Notre deuxième angle de réflexion s’intéresse aux stratégies de dépistage des cancers professionnels. L’objectif de notre étude a été de quantifier et de comparer dans une cohorte d’anciens travailleurs de l’amiante, la sensibilité et la spécificité du scanner thoracique hélicoïdal faiblement irradiant et de la radiographie pulmonaire, pour le dépistage du cancer pulmonaire, en fonction de la taille des nodules dépistés. Notre troisième angle de réflexion a été l’analyse des relations entre exposition professionnelle à l’amiante et incidence des cancers digestifs au sein d’une cohorte de sujets ayant été exposés à ce minéral durant leur activité professionnelle. Enfin, notre quatrième angle de réflexion, juridique, a trait à la problématique de la réparation médico-légale des cancers professionnels, à partir d’une comparaison avec les systèmes d’indemnisation en place en Europe occidentale, afin de déterminer les critères d’une indemnisation optimale

Occupational cancers are a major public health issue. The occupational physician is at the very heart of this issue, which we have chosen to study from four different reflexion angles. The first concerns the confrontation between the occupational physician's activity and ethics and deontology with regard to professional exposure to a carcinogenic substance. Indeed, the occupational physician's mission can prove to be difficult when dealing with the question of professional exposure to a carcinogenic substance, since he/she is confronted with multiple contradictions between ethics, medical deontology, and respecting fundamental rights and labour law. Our second angle of reflexion deals with occupational cancer screening strategies. The aim of our study was to compare, in a cohort of asbestos-exposed workers, the sensitivity and the specificity of low radiation helical chest CT scan with chest radiograph for the screening of bronchopulmonary cancer, according to the size of detected nodules. Our third angle of reflexion involves an analysis of the relationships between occupational exposure to asbestos and the incidence of digestive cancers in a cohort of asbestos-exposed workers. Finally, our fourth angle of reflexion considers the legal position, dealing with the question of medicolegal compensation for occupational cancers based on a comparison between the various procedures in place in different European countries, in order to identify optimal compensation for such disorders.