Vascularité leucocytoclasique à la glycoproteine extraite de Klebsiella pneumoniae avec les tests allergologiques positifs

• Auteur / Autrice : Nathalie Montelimard-Laurent
• Direction : Frédéric Cambazard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine spé.
• Date : Soutenance en 2001
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université Jean Monnet (Saint-Étienne). Faculté de médecine Jacques Lisfranc

Mots clés

Mots clés contrôlés

Leucocytose

Angéite

Allergie aux médicaments

Adjuvants immunologiques

Klebsiella pneumoniae

Résumé

Introduction : Les étiologies des vascularites leucocytoclasique sont nombreuses. Nous rapportons un cas de vascularite leucocytoclasique médicamenteuse due à la glycoprotéine extraite de Klebsiella pneumoniae (Biostim® comprimé). Le Biostim® comprimé (cp) est un immunostimulant d'origine bactérienne, utilisé dans le traitement prophylactique des infections respiratoires récidivantes chez des groupes de sujets à risque. Observation : Il s'agit d'un malade âgé de 69 ans, porteur d'une leucémie lymphoi͏̈de chronique stable, traité par Biostim® cp et chez qui est apparu une eruption transitoire suivie lors d'une deuxième cure d'une éruption plus sévère, papulo-purpurique, infiltrée localisée à la partie supérieure du corps. Cette éruption était isolée cliniquement. Il n'existait pas d'hématurie ni d'autre signe fonctionnel. L'aspect clinique était compatible avec une vascularite leucocytoclasique et l'examen anatomo-pathologique a confirmé ce diagnostic. Les explorations complémentaires, biologiques et notamment allergologiques réalisées à distance se sont avérées positives avec ce médicament. L'arrêt définitif du Biostim® cp s'est accompagné d'une disparition des lésions sans récidive avec un recul de plus de 30 mois. Discussion : Un rappel des différents médicaments immunostimulants à visée anti-infectieuse respiratoire d'origine bactérienne, et de leurs particularités, permet de situer le Biostim® cp au sein de ceux-ci. Dans notre observation, l'imputabilité du Biostim® cp dans la survenue de cette toxidermie est très forte (I4). Devant la rareté des effets secondaires et notamment cutanés du Biostim® cp, il nous a semblé intéressant de rapporter ce premier cas documenté de vascularite leucocytoclasique au Biostim® cp.