Hypoxie chronique, circulation pulmonaire et cœur droit : approche expérimentale, clinique et thérapeutique (DHEA)

Chronic hypoxia, pulmonary circulation and right ventricule : experimental, clinical and therapeutic (DHEA) approach

• Auteur / Autrice : Eric Dumas de la Roque
• Direction : Michael John Fayon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences biologiques et médicales. Biologie-Santé
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Bordeaux 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Ventricule droit

Prastérone

Thérapeutique

Hypertension artérielle pulmonaire

Anoxie

Résumé

Nous avons exploré le modèle d'hypoxie hypobarique chez le rat, en intégrant l'exploration hémodynamique, l'évaluation des tissus et de la cellule musculaire. La déhydroépiandrostérone (DHEA), prévient et traite l'HTAP secondaire à l'hypoxie chronique en augmentant l'expression des canaux potassiques calcium et voltages dépendants probablement par la modulation de l'état redox. L'hypoxie chronique entraîne une hypertrophie des myocytes qui permet une augmentation des performances contractiles afin de répondre à l'élévation de la post charge du ventricule droit (VD). Cette hypertrophie est associée à une diminution de la densité cellulaire myocytaire. Nous avons montré que la DHEA diminue l'hypertrophie myocytaire et l'augmentation des pressions développées par le VD. Dans un deuxième temps nous avons montré que la récupération normoxique post hypoxique induit une dysfonction ventriculaire droite associée à une diminution de la densité myocytaire et des altérations mitochondriales (mitochondries plus nombreuses, plus petites et ayant une ultrastructure anormale). La DHEA prévient la diminution de la densité myocytaire et les altérations mitochondriales secondaires à cette phase de récupération normoxique.

Pulmonary artery (PA) hypertension and right ventricule (RV) was studied in a chronic hypoxic hypertension model in the rat. Increase in PA pressure, RV hypertrophy and PA remodelling were almost entirely prevented after oral dehidroepiandrosterone (DHEA) administration. In PA smooth muscle cell DHEA reduced the level of intracellular calcium. The effect of DHEA appears to involved a large conductance Ca puissance 2+ activated potassium channel (BKCa)-dependant stimulatory mechanism, at both function and expression levels via a redox dependant pathway. During CH, elevated PA pressures and RV-developed pressures were decreased by DHEA, RV remodelling and myocyte hypertrophy were partially prevented by DHEA. CH induced a decrease in myocyte density which was not attenuated by DHEA. Electron microscopy showed an increase in mitochondrial surface area in the CH and CH-DHEA groups compared to the DHEA group. We have shown that 21 days of normoxia (recovery period) after 21 days of hypoxia is accompanied by normalization of the pulmonary pressures and RV hypertrophy but with contractile dysfunction and histologic alterations. During normoxic recovery, the decrease in myocyte density and in mitochondrial surface area was prevented by DHEA.