Impact économique de l’aide informelle dans l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral

Economic impact of informal care associated with myocardial infarction and stroke

• Auteur / Autrice : Hugo Rabier
• Direction : Cyrille Colin, Hassan Serrier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie. Santé publique. Recherche sur les services de santé
• Date : Soutenance le 03/06/2020
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d’inscription : Université Claude Bernard (Lyon ; 1971-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Health Services and Performance Research (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Alain Bernard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Cyrille Colin, Alain Bernard, Julia Bonastre, Isabelle Durand-Zaleski, Catherine Lejeune, Michel Ovize
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Julia Bonastre, Isabelle Durand-Zaleski

Mots clés

Mots clés contrôlés

Groupes d'entraide

Projets de développement économique -- Évaluation

Maladies cérébrovasculaires

Infarctus du myocarde

Mots clés libres

Infarctus du myocarde

Accident vasculaire cérébral

Évaluation économique

Aide informelle

Myocardial infarction

Stroke

Economic valuation

Informal care

Résumé

En France, plus d’un million de patients sévèrement dépendants vivent à domicile grâce à l’assistance de leurs proches. Ces proches prodiguent de l’aide dite « informelle » puisqu’ils ne sont ni formés ni rémunérés contrairement aux aidants professionnels. L’aide informelle représente entre 70 et 80 % de l’aide apportée aux personnes âgées. Plusieurs évaluations économiques ont démontré un impact économique pour les aidants informels de proches âgés dépendants ou victimes de maladies neurodégénératives. Elles démontrent également un impact négatif de l’activité d’aide sur la santé et la vie sociale de l’aidant. Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de handicap acquis et non traumatique en France. L’accident vasculaire cérébral est la pathologie y contribuant le plus avec une incidence de patients atteints de handicaps lourds d’environ 30 000 cas par an. À ce jour, aucune étude française ne s’est intéressée à l’impact économique de l’aide informelle pour les aidants de proches victimes d’un infarctus du myocarde et d’un accident vasculaire cérébral. Au vu de ces éléments, il semble nécessaire de réaliser une première estimation. Notre travail de thèse est composé de 3 études : La première étude avait pour objectif d’estimer le coût de l’aide informelle associé à l’infarctus du myocarde en France à l’aide des données de l’enquête Handicap-Santé et en se focalisant sur la première année post-infarctus du fait du caractère aigu de l’évènement. La seconde étude nous a permis d’estimer et de comparer le coût de l’aide informelle associé à l’infarctus du myocarde selon l’antériorité de l’évènement. Aussi, nous avons souhaité déterminer l’impact de l’aide informelle sur la santé et la vie sociale des aidants à l’aide d’indicateurs issus de l’enquête Handicap-Santé. Enfin la troisième étude avait pour objectif d’estimer le coût de l’aide informelle associé à l’accident vasculaire cérébral en France à l’aide des données de la cohorte Stroke 69. D’après nos résultats, l’aide informelle représente un impact économique conséquent pour les aidants de proches victimes d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral. Il semble important d’intégrer plus fréquemment l’aide informelle dans les évaluations médico-économiques et dans les études de type cost of illness du fait de la part qu’elle représente sur le coût total de la prise en charge de ces pathologies. Avec l’influence grandissante des évaluations médico-économiques, nos estimations et de futurs travaux pourraient aiguiller des orientations législatives en matière d’allocation efficiente et juste des ressources collectives et ainsi contribuer à la reconnaissance de l’implication des aidants dans la prise en charge à long terme des pathologies invalidantes

More than one million of severely dependant patients live at home with assistance of close relatives. These caregivers provide « informal care » because they are not professional caregiver and not trained to provide care, and without monetary compensation. Informal care represents between 70 and 80% of the total provided assistance for elderly. Many economic valuations demonstrated an economic impact on informal caregiver of dependent elderly persons or suffering from neurodegenerative disorder. These studies also demonstrate a negative impact on the health and the social life of caregivers.Cardiovascular diseases represent the main cause of disability in France. Stroke is the largest contributor to the severe disability incidence with approximately 30,000 cases per year. To date, there were no French studies examining the economic impact of informal care on caregiver associated with myocardial infarction and stroke. In view of these elements, it should be necessary to carried out a first estimation. Our thesis work is composed of 3 studies : The aim of the first study was to estimate the informal care cost associated with myocardial infarction in France during the first year after the event with data of the Handicap-Santé survey. In the second study, we assessed the economic impact of informal care on caregivers assisting myocardial infarction survivors in France according to the date of myocardial infarction occurrence (<1-year vs. ≥1-year). The health and social impacts of informal care on caregivers were also described. Lastly, the purpose of the third study was to estimate the informal care cost associated to stroke in France with data of the Stroke 69 cohort. Informal care represent a consequent economic impact on caregivers of myocardial infarction and stroke survivors. It seems relevant to integrate more largely informal care in health economic valuations and cost of illness studies given the weight of informal care cost on the total management cost of these diseases. Informal care integration also contributes to the recognition of the caregiver involvement into the long-term management of disabling diseases. With the increasing influence of health economic valuations in France, our estimates and future researches could help public decision-taker to conceive new public policies