Élaboration d’un programme de remédiation cognitive au profit des patients bipolaires : approche clinique et neuropsychologique

Designing an ecological cognitive remediation intervention for bipolar disorders : a clinical and neuropsychological approach

• Auteur / Autrice : Clemence Isaac
• Direction : Dominique Januel, Marie-Carmen Castillo
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 08/06/2018
• Etablissement(s) : Paris 8
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, langage, interaction (Saint-Denis, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Laboratoire de psychopathologie et de neuropsychologie
• Jury : Président / Présidente : Antoine Bioy
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Abdel-Halim Boudoukha
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Nicolas Franck, Suzanne Léveillée

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychothérapie intégrative

Troubles affectifs

Remédiation cognitive

Troubles bipolaires

Mots clés libres

Troubles bipolaires

Remédiation cognitive

Réhabilitation

Roubles de l’humeur

Rétablissement

Bipolar disorders

Cognitive remediation

Rehabilitation

Mood disorders

Recovery

Résumé

Introduction : Près de 60% des patients bipolaires stabilisés souffrent de déficits cognitifs associés à des troubles du fonctionnement psychosocial. En l’absence de traitement, ces troubles sont susceptibles de persister tout au long de la vie. Malgré cela, les déficits cognitifs ont longtemps été ignorés dans les troubles bipolaires et il n’existe que peu d’études à l’heure actuelle ciblant cette problématique. Méthodologie : Nous avons développé le programme individuel écologique de remédiation cognitive ECo, élaboré pour les troubles de l’humeur. Nous avons mené une série d’études empiriques afin d’explorer les corrélats psychologiques des troubles cognitifs, ainsi que l’amélioration cognitive, fonctionnelle et psychologique de patients bipolaires suite à une intervention en remédiation cognitive ou une psychothérapie individuelle.Résultats : Les troubles métacognitifs pourraient être associés à une augmentation de la fréquence des activités des patients et à une fragilisation sur le plan cognitif et émotionnel. La remédiation cognitive, et en particulier le programme ECo, a permis d’améliorer les capacités de résolution de problèmes dans notre population. Le programme ECo peut normaliser les fonctions cognitives déficitaires et la régulation métacognitive chez certains patients, mais peut également améliorer la résistance aux facteurs de stress, le contrôle émotionnel, l’ouverture aux relations et l’estime de soi.Conclusion : Un programme de remédiation cognitive écologique et individualisé, centré sur la métacognition et le sentiment d’efficacité personnelle, peut contribuer à améliorer des composantes de la santé fonctionnelle chez les patients bipolaires.

Background: Nearly sixty percent of stabilized bipolar patients suffer from important cognitive impairments that lead to significant functional disabilities. Without proper treatment, these impairments remain throughout lifespan. However, cognitive deficits in bipolar disorders have been overlooked and only a few studies investigated treatments to improve cognitive functioning for bipolar patients. Method: We developed ECo, an individual ecological cognitive remediation intervention that was designed for mood disorders. We conducted experimental studies to investigate psychological correlates of cognitive impairments, and the cognitive, functional and psychological improvements of bipolar patients after either cognitive remediation or individual psychotherapy.Results: Our results suggest that metacognitive impairments lead to an increased frequency of everyday life activities that can create a cognitive and emotional overload. We observed that cognitive remediation, and in particular the ECo program, can improve problem solving skills in our population. The ECo program can improve impaired cognitive functions and metacognitive regulation, as well as coping skills, emotional control, openness to relationships and self-esteem.Conclusion: An ecological, individualized cognitive remediation program, targeting metacognition and self-efficacy, can contribute to an improvement of functional health components in bipolar disorders.