Profil et évolutions à six mois des patients d'un centre de soins ambulatoires en addictologie : comprendre le changement : une histoire de trajectoire(s) et de temps

par Vincent Wagner

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Didier Acier.

Le président du jury était Isabelle Varescon.

Le jury était composé de Marie Grall-Bronnec, Matthieu Goyette, Robert Courtois.

Les rapporteurs étaient Karine Bertrand.


  • Résumé

    Ce travail comporte deux axes de recherche, incluant quatre études. Nous nous sommes tout d'abord centrés sur la question de l'arrêt du suivi en addictologie. L'enjeu a ici été de relever les caractéristiques des patients abandonnant prématurément la prise en charge. Dans un second temps, nous avons cherché à éclaircir la nature et la dynamique des changements survenus au cours du soin. L'échantillon comprend 150 patients avec un usage problématique d'alcool d'un centre de soins ambulatoires spécialisés en addictologie. Une batterie d'outils psychométriques a été administrée à l'entrée en soin et après six mois de suivi. Il ressort de la première étude que les départs prématurés sont liés à différentes vulnérabilités, comme une plus forte sévérité de la conduite addictive, un plus haut degré d'ambivalence, ou des inclinations spécifiques pour la consommation. La seconde étude montre qu'après six mois de suivi, nous observons une réduction de la problématique addictive, ainsi qu'une amélioration de l'état physique, mental et du fonctionnement social. Ces changements s'accompagnent d'une modification des perspectives temporelles. La troisième étude souligne que la perspective temporelle future évaluée à l'entrée en soin prédit la sévérité des problèmes relatifs à l'alcool à six mois de suivi. Enfin, la dernière étude indique que trois perspectives temporelles (i.e., Passé négatif, Présent fataliste et Futur) sont médiatrices de la relation entre les inclinations à consommer ou non de l'alcool et la motivation au changement. Ces données sont discutées dans l'optique d'une amélioration des pratiques, de la continuité du soin, et d'un renforcement du changement.

  • Titre traduit

    Profiles and outcomes after six months in care of outpatients received in an addiction-specialized treatment


  • Résumé

    This research work has two main but separate objectives, involving four consecutive studies. First, we focused on dropouts from addiction-specialized treatment. Our general aim here was to outline specific characteristics of patients who prematurely left their follow-up. Then, according to our second objective, we sought to precisely hightlight changes during the followup, as well as mechanisms involved. Our sample includes 150 outpatients with a problematic alcohol use, received in an addiction-specialized treatment center. A set of psychometric tools was administered twice, at the entry and after six months in care. According to the first study, several vulnerabilities are linked to dropouts, such as a higher severity of alcoholrelated problems, a higher level of ambivalence regarding change, or specific inclinations toward alcohol use. In the second study, we can notice, after six months of follow-up, a significant reduction in the global severity of alcohol-related problems, as well as an enhancement of the general mental, physical and social functioning. These changes are moreover associated with an overall modification regarding time perspectives. The third study highlights that a baseline measure of future time perspective is able to predict the severity of alcohol-related problems at follow-up. The last study emphasizes that three specific time perspectives (i.e., Past negative, Present fatalistic, Future) mediate the relationship between inclinations to use or not to use alcohol and motivation to change during treatment. All results are later discussed in regard to field practices, adher


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