Thèse soutenue

Cadres, méthodes et fonctions de l’intervention psychologique en soins palliatifs
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Auteur / Autrice : Cyrille Le Jamtel
Direction : Nadine Proia-Lelouey
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Psychologie
Date : Soutenance en 2016
Etablissement(s) : Caen
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Homme, sociétés, risques, territoire (Rouen)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'étude et de recherche sur les risques et les vulnérabilités (Caen ; 2004-....)
autre partenaire : Normandie Université (2015-....)
Jury : Président / Présidente : Albert Ciccone
Examinateurs / Examinatrices : Nadine Proia-Lelouey, Albert Ciccone, Jean-Marc Talpin, Didier Drieu
Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Marc Talpin

Résumé

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Notre travail porte sur l’intervention du psychologue auprès de sujets en soins palliatifs, c’est-à-dire confrontés au caractère incurable d’une maladie somatique. Basant notre recherche sur plusieurs années d’expérience professionnelle dans ce domaine, nous avons souhaité, après un préambule historique concernant les soins palliatifs, décrire les cadres et les méthodes correspondant à ces situations extrêmes puisqu’elles remettent en cause le cadre psychothérapique habituel d’intervention du psychologue clinicien. Notre évocation des cadres déontologiques, temporels et spatiaux nous permettra d’entrevoir un dispositif de soins psychiques favorisant l’émergence et le maintien d’une position subjective dans un environnement médicalisé, qui risque de maintenir le patient dans une position d’objet de la pratique médicale palliative. Nous aborderons deux méthodes ou techniques d’entretien pouvant être associées afin de répondre au mieux aux demandes du sujet. L’entretien en binôme avec un professionnel de santé (infirmier ou médecin) et l’entretien individuel sont deux méthodes que nous avons pu expérimenter dans le cadre de notre exercice en équipe mobile de soins palliatifs. Notre recherche abordera enfin la fonction transformatrice et contenante de ces entretiens psychologiques permettant la mise en sens langagier et la symbolisation de l’expérience subjective traumatique pouvant être vécue par le patient après l’annonce de l’incurabilité. Cinq cas cliniques nous permettront d’aborder l’activité transitionnelle de transformation de l’entretien psychologique. Cette fonction transformatrice dont nous postulons l’existence dans le cadre des soins palliatifs va permettre au sujet de dépasser la saisie de l’expérience traumatique au profit d’un travail de symbolisation. La rencontre intersubjective du sujet et du psychologue dans l’aire d’expérience du sujet va permettre la mise en place d’une aire intermédiaire entre jeu et langage, un espace potentiel dans lequel le sujet pourra éprouver la capacité à être seul face à sa mort en présence du psychologue.