Innervation intra-pelvienne : étude anatomique, immuno-histochimique et radiologique avec reconstruction tridimensionnelle

Intra-pelvic innervation : anatomical, immuno-histological and radiological study with 3D reconstruction

• Auteur / Autrice : Martin Bertrand
• Direction : Marie-Dominique Piercecchi-Marti, Christian Brunet
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 01/07/2016
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Anthropologie bio-culturelle, droit, éthique et santé (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Dominique Prat
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Nicolas Pirro
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Fabrice Duparc, Mehdi Karoui

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chirurgie colorectale

méthodes

Dissection

innervation

Pelvis

Foetus

embryologie

anatomie et histologie

Fascia

Complications postopératoires

Plexus hypogastrique

chirurgie

Tumeurs du rectum

Mots clés libres

Plexus hypogastrique inférieur

Innervation intra-Pelvienne

Innervation autonome

Innervation sphinctérienne

Fascia de Denonvilliers

Chirurgie rectale

Irm

Séquence de diffusion

Inferior hypogastric plexus

Intra-Pelvic innervation

Autonomous innervation

Sphincteric innervation

Denonvilliers fascia

Rectal surgery

Mri

Diffusion

Résumé

IntroductionL’anatomie nerveuse pelvienne est imprécise dans la littérature. ObjectifsReprésenter en 3D l’innervation autonome du pelvis. Démontrer la capacité de l’IRM voir cette innervation.Matériels et méthodesDes coupes ont été faites sur le bassin de fœtus et d’adultes, puis traitées par des colorations et immunomarquages. Les lames ont été numérisées et reconstruites en 3D.Nous avons effectué une confrontation anatomo-radiologique entre des images d’IRM et de dissection.RésultatsNous avons pu décrire l’innervation autonome du pelvis et faire une cartographie des neuromédiateurs. Nous avons également pu suggérer des plans d’épargne nerveuse lors de la chirurgie. Les acquisitions IRM ont permis une visualisation de l’innervation de façon précise avec une bonne concordance.ConclusionCe travail permet une meilleure description de l’innervation pelvienne et des plans chirurgicaux à emprunter en chirurgie pelvienne. L’IRM permet bien de visualiser l’innervation pelvienne.

Introduction :Pelvis nervous anatomy is imprecise in literature. Objectives:1-To describe and represent in 3D pelvic autonomic innervation. 2-To demonstrate the capacity of MRI to visualize pelvic autonomous innervation.Materiel/patients and methods:Serial histological sections were made from foetuses and adults. Sections were treated with conventional and immunostainings. Sections were digitalized and reconstructed in 3D. An anatomo-radiological comparison was made between MRI images and dissection. Results:Our study enabled to localize the pelvic autonomous innervation and to realize a complete neuro-mediators cartography.MRI acquisition allowed an good visualization of the autonomous innervation, with a good correlation with dissection.Conclusion and perspectives:This study enabled a better understanding of pelvic nervous anatomy and physiology. It also demonstrated that this anatomy is visible on MRI.