Épidémiologie et méthodologie des méta-analyses en réseau

par Aïda Bafeta

Thèse de doctorat en Santé Publique. Epidémiologie et Sciences de l'Information Biomédicale

Sous la direction de Philippe Ravaud.


  • Résumé

    La méta-analyse en réseau permet d'évaluer toutes les comparaisons deux à deux possibles entre interventions même en absence de certains essais. Depuis les années 2000, l'utilisation des méta-analyses en réseau a considérablement augmenté. La méta-analyse en réseau est une méta-analyse, elle est probablement soumise aux mêmes types de biais et doit se réaliser dans le cadre rigoureux d'une revue systématique. Cependant, aucune étude ne s'était intéressée aux éléments essentiels de la réalisation d'une revue systématique dans les méta-analyses en réseau comme la recherche de la littérature, l'évaluation du risque de biais ou la présentation des résultats. Nous avons évalué si les méta-analyses en réseau suivent les recommandations essentielles à la conduite et la présentation des revues systématiques. Nous avons montré que certains éléments essentiels à la conduite et la présentation des revues systématiques ne sont pas rapportés. Notamment, les étapes concernant la recherche bibliographique, l'évaluation de la qualité méthodologique des essais inclus, le biais de publication sont mal rapportées. Nous avons évalué comment sont présentés les résultats dans les méta-analyses en réseau. Nous avons mis en évidence que la présentation des résultats dans les méta-analyses en réseau est très hétérogène. Les auteurs des méta-analyses en réseau ne présentent pas ou rapportent de manière inadéquate les éléments essentiels permettant d'évaluer l'ensemble des preuves disponibles (les interventions incluses, les comparaisons directes incluses, le nombre d'essais et de patients inclus dans chaque comparaison), les estimations deux à deux provenant des comparaisons directes, indirectes ou mixtes. Nos résultats montrent la nécessité de développer et de promouvoir des recommandations pour la conduite et la présentation de ce type d'étude, dans le but d'améliorer la transparence et la reproductibilité.


  • Résumé

    Network meta-analyses allow for estimating all possible pair-wise comparisons between interventions, even some trials are lacking In the past few years, network meta-analyses have been increasingly used for comparing healthcare interventions. Network meta-analyses are primarily meta-analyses; they are probably subject to the same types of bias and should therefore be performed according to the explicit and rigorous methods used in systematic reviews. However, did not evaluate the presence of essential methodological components of the systematic review process such as conducting a literature search and assessing the risk of bias of individual studies, or the presentation of findings in reports of network meta-analyses. We assessed whether network meta-analyses follow the key methodological recommendations for reporting and conduct of systematic reviews. We show that the essential methodological components of the systematic review process—conducting a literature search and assessing risk of bias of individual studies—are frequently lacking in reports of network meta-analyses. We assessed how the results of network meta-analyses are reported. We show that the results of network meta-analyses are heterogeneously reported. The author inadequately reported essential component to judge the amount of evidence (that is, the interventions included in the network, direct comparisons between interventions, number of randomised trials and patients for each comparison) and the relative effect sizes between interventions from direct evidence, indirect evidence, and the network meta-analysis. Development of reporting guidelines to assist authors in writing and readers in critically appraising reports of network meta-analyses is timely.

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  • Détails : 1 vol. (141 p.)
  • Annexes : 183 réf. Annexes

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