Promotion de l'activité physique et prévention de l'excès de poids chez l'adolescent par une approche socioécologique : résultats à distance de l'intervention de l'étude ICAPS

Adolescent’s physical activity promotion and overweight prevention using a socioecological approach : long term results of the ICAPS intervention study

• Auteur / Autrice : Nadir Kellou
• Direction : Chantal Simon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance le 05/11/2013
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Cardio-Vasculaire, Métabolisme Diabétologie et Nutrition (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Martine Laville
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Alain Moreau
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Isabelle de Glisezinski, Dominique Badariotti, Jean-Louis Gendrault

Mots clés

Mots clés contrôlés

Adolescents

Écologie humaine

Obésité

Sports

Mots clés libres

Activité physique

Sédentarité

Obésité

Intervention

Médiateur

Modérateur

Physical activity

Sedentary behavior

Obesity

Intervention

Mediator

Moderator

Résumé

Promouvoir l'activité physique durablement à l'adolescence est un enjeu majeur de santé publique. À ce jour, les programmes susceptibles d'être efficients restent discutés. ICAPS, une étude randomisée de quatre ans, a montré l'intérêt d'une approche socioécologique pour promouvoir l'activité physique, limiter la sédentarité et prévenir le surpoids chez l'adolescent. Cependant, le maintien à long terme, l'équité et les mécanismes expliquant l'efficacité de cette intervention restaient à démontrer. Dans ce travail, nous avons montré que les effets d'ICAPS se maintenaient à distance de l'intervention de manière équitable. Les effets étaient similaires quels que soient le genre et le poids initial et tendaient à être plus élevés chez les adolescents les moins socialement favorisés, les plus sédentaires et ne bénéficiant pas de support parental à la pratique d'activité physique. Grâce à l'utilisation de modèles d'équations structurelles, nous avons pu démontrer que l'efficacité de l'intervention reposait bien sur les mécanismes envisagés dans le modèle théorique initial. Les déterminants personnels (perception de l'activité, norme sociale, sentiment d'accomplissement personnel et intention de pratiquer), le support social et l'offre d'activité ont été identifiés comme des médiateurs significatifs. Nous avons de plus montré que le programme avait favorisé des interactions synergiques entre ces facteurs. Autrement dit, grâce à son action sur le support social et l'environnement, ICAPS a permis aux adolescents de mettre en pratique les compétences acquises grâce aux actions ciblant l'individu, renforçant l'efficacité de l'intervention et son maintien à long terme

Promoting long term physical activity practice during adolescence is one of the public health priorities. Nowadays, the question about the program’s efficiency aiming at reaching this objective is still on course. ICAPS, a four year randomized controlled trial, highlighted the benefits of a socioecological approach in the physical activity promotion and the sedentary behavior and overweight preventions in adolescence. However, the sustainability, the equity and the understanding efficacy mechanisms of such a program have still not been studied. In this report, long term effects of the ICAPS program have been established as its efficient equity. ICAPS effects were similar whatever the adolescent’s gender and initial weight status and were stronger among the adolescent’s from a low socioeconomic status, with a higher sedentary behavior and among those considered as having a low parental support towards physical activity practice. Using structural equation modeling, our results confirmed the efficiency mechanisms of the socioecological approach. Individual determinants (physical activity perception, social norm, self efficacy and intention to practice), adolescent’s social support and physical activity offer were identified as significant mediators. Moreover, we have highlighted that the program has promoted synergistic interactions between them. Finally, with its action over the social support and the environment, the ICAPS program allowed the adolescent’s to put into practice the competences they have acquired with the individual centered actions, reinforcing the program efficacy and its long term sustainability