L'évolution des infirmières de la pratique avancée et leur rôle dans le système de santé français : perspective internationale

par Galadriel Bonnel

Thèse de doctorat en Pathologie humaine

Sous la direction de Jean-Michel Chabot.

Soutenue le 14-12-2012

à Aix-Marseille , dans le cadre de Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille) , en partenariat avec Laboratoire de santé publique (Marseille) (laboratoire) .

Le président du jury était Stéphanie Gentile.

Le jury était composé de Jean-Michel Chabot, Stéphanie Gentile, Monique Rothan-Tondeur, Denise Malo, Philippe Berbis, Chantal Eymard, Jovic Ljiljana, Christophe Debout.

Les rapporteurs étaient Monique Rothan-Tondeur, Denise Malo.


  • Résumé

    Objectifs: Etudier l'évolution de l'introduction du rôle de l'IPA et proposer des recommandations pour les études ultérieures.Méthodes: Une revue de la littérature française et internationale concernant l'IPA. Participation à un groupe de travail national concernant l'avancement de ce rôle et les réformes éducationnelles. Une étude rétrospective comparant la prise en charge de patients hypoglycémiques en milieu pré-hospitalier par infirmiers et physiciens. Un questionnaire étudiant les perceptions des premiers étudiants en cursus IPA.Résultats: Différents niveaux de transferts de compétence et de collaboration médecin/infirmière existent déjà en France. Dans l'étude rétrospective, la qualité de soin des infirmières a été similaire à celle des médecins. Dans l'étude sur l'IPA, la majorité des étudiants a indiqué que les autres infirmières et docteurs ne sont pas au courant du rôle de l'IPA, et que des barrières bloquent son développement.Conclusions: La création du rôle d'IPA et le développement de la formation des infirmières en France peuvent répondre aux défis de santé publique, telle l'incidence croissante des maladies chroniques et la pénurie de médecins. Les recommandations suivantes furent proposées pour le développement du rôle de l'IPA : définir et faire reconnaître le rôle de la pratique infirmière avancée et ses compétences, promouvoir le rôle plus largement dans les disciplines médicales, soutenir les efforts de communication entre l'état et les professionnels de santé, développer des programmes au niveau master et doctorat, et promouvoir des travaux de recherche infirmiers et interdisciplinaires.

  • Titre traduit

    (The evolution of advanced practice nurses and their role in the French health care system : international perspective)


  • Résumé

    Background: In the context of public health challenges and health care reforms in France, the evolving advanced practice nurse (APN) role may be a solution. Objectives: To study the introduction of the ANP role and provide evidence-based recommendations for future research.Methods: A review of the international and French APN literature was performed. Participation in a national task force concerned advancement of the role and education reforms. In a retrospective study, nurses and physicians were compared in the pre-hospital management of hypoglycemic patients. Finally, a survey was administered to the first French APN Master's students to identify their perceptions of the APN role.Results: Variables levels of skill transfer and doctor-nurse collaboration currently exist in France. In the retrospective study, the pre-hospital quality of care of nurses was comparable to that of doctors. In the APN student survey, the majority indicated that other nurses and doctors were not aware of the APN role, and that barriers exist in role development. Conclusions: Creation of the APN role and advancement of nursing education in France can respond to public health challenges including the rising incidence of chronic diseases and an impending physician shortage. The following recommendations were proposed for APN role development: to define and recognize the advanced practice nurse role and related competencies, promote the role in a wider range of medical disciplines, facilitate clear communication between government and health care professionals, develop nursing Master's and Doctorate programs, and promote nursing and interdisciplinary research.

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  • Détails : 1 vol.(81 f.)
  • Annexes : Bibliogr. 109 réf.

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  • Cote : AIX MARSEILLE_2012_no_5060
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