Suivi cardio-respiratoire des nourrissons à risque

Cardiorespiratory monitoring of newborns at risk

• Auteur / Autrice : Emad Yacoub
• Direction : Christophe Letellier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Physique
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Rouen

Mots clés

Mots clés contrôlés

Nourrissons

Monitorage ambulatoire

Monitorage médical

Capteurs (technologie)

Mort subite du nourrisson

Mots clés libres

Surveillance cardio-respiratoire

Dynamique cardiaque du nourrisson

Applications de premier retour

Capteurs acoustiques

Intervalles RR

Résumé

Le suivi cardio-respiratoire des nourrissons à risque ou issus de fratrie à mort subite constitue encore un enjeu d'importance. A ce titre, il est nécessaire de poursuivre l’étude de ces techniques suivis cardio-respiratoires car le taux trop important de fausses alarmes conduit, dans le meilleur des cas, les familles à ne plus utiliser ces appareils. Dans le cadre de travail, nous avons commencé par une large revue du syndrome de mort subite du nourrisson de manière à dégager ce qui en fait ses spécificités et, par là-même, les spécificités du système cardio-respiratoire chez le nourrisson ; nous montrons ainsi que le nœud central de ce syndrome réside dans la maturation du système cardio-respiratoire et la capacité du nourrisson à s'éveiller dans des situations critiques. Nous avons ensuite testé un système de capteurs acoustiques par l’intermédiaire d’un double système d'acquisition mis en place de manière à ne pas modifier les pratiques de routine et à valider la technique proposée. Nous avons constaté que les systèmes quotidiennement utilisés dans les services pédiatriques n'offrent pas nécessairement la fiabilité espérée. Malheureusement les capteurs acoustiques ne se révèlent plutôt moins fiables. Les électrocardiogrammes enregistrés sont ensuite utilisés pour construire des tachogrammes (séries temporelles des intervalles RR) permettant l'étude des dynamiques cardiaques de nourrissons ayant fait des malaises ou des bronchiolites et suivis à ce titre au service de pédiatrie du CHU de Rouen. Ceci constitue une base de données assez rare, au moins si l'on en juge le peu d'articles publiés sur la dynamique cardiaque de nourrissons.

Cardiorespiratory monitoring of newborns presenting some alerts remains an important task. Due to that, it is still required to investigate the reliability of these techniques due to the large rate of false alarms: in the best case, newborn’s family does no longer use the monitor. In this work, we started by a large review of the infant sudden death syndrome in order to exhibit its specificity and, by this way, the specificities of the cardio-respiratory system in newborns. We thus showed that the main aspect of this system is its lack of maturation and infant’s ability to wake up in acute situation. We then tested a setup based on acoustic sensors to monitor the cardio-respiratory system of infants. Unfortunately, we were not able to obtain a system with a high reliability. Moreover, the classical monitors also present some weakness. The electrocardiograms recorded during this protocol were used to build tachograms (times series of RR intervals) allowing to investigate the cardiac dynamics of infants with cardio-respiratory alerts and hospitalized at the pediatric care unit at Rouen Hospital. This is a quite rare database, at least from the very small number of papers published with such data.