Fonctionnement limite et expérience fraternelle : de l'acte au jeu, dans une quête de sens

Borderline functioning and fraternal experience: from the act to the play, in a search of meaning

• Auteur / Autrice : Jean Xavier
• Direction : Jean-Bernard Chapelier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychopathologie fondamentale et Psychanalyse
• Date : Soutenance en 2009
• Etablissement(s) : Paris 7
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Recherches en psychanalyse et psychopathologie (Paris ; 2001-....)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Double (esthétique)

Doubles

État-limite (psychiatrie)

Adolescents -- Psychopathologie

Frères et soeurs

Anorexie mentale

Résumé

Ce travail revêt la forme d'une problématique née de notre expérience clinique avec des adolescentes présentant une anorexie mentale et plus largement avec des patients évoluant sur un registre limite. Nous avons abordé cette clinique sous l'angle de l'expérience fraternelle (au sens large) et des mécanismes qui lui sont inhérents. Dans un second temps, nous avons tenté de faire un lien entre le processus en jeu dans l'expérience fraternelle et la période de l'adolescence où l'engagement dans une relation à un double narcissique d'ordre fraternel semble participer d'une ligne de développement qu'il s'agira de mettre en évidence en clinique. Cette inscription peut se révéler aussi existentielle qu'aliénante et participer au déclenchement de certains troubles à l'adolescence. Notons que cette double valence est fidèle à ce qui émerge de l'examen du double qui se situe en effet sur une ligne de crête entre normal et pathologique. L'expérience fraternelle des patientes anorexiques que nous avons rencontrées comporte certaines particularités. Ce lien apparaît en tout ou rien et revêt deux formes en miroir, avec dans les deux cas une connotation narcissique prédominante et un certain degré d'indifférenciation sujet / objet. Nous décrivons dans la dernière partie de notre exposé un dispositif thérapeutique bifocal particulier permettant d'assurer un travail psychothérapique dans la relation parents-adolescent. Nous avons tenté de mettre en exergue l'idée que l'expérience fraternelle peut nourrir la prise en charge thérapeutique de ces patients avec en particulier l'idée que la position occupée par le clinicien peut, à certains égards, être qualifiée de fraternelle.

This work explores an issue discovered in our clinical experience with adolescent girls with anorexia nervosa and, more widely, with patients displaying borderline functioning. Firstly, we address these clinical situations in terms of the fraternal experience (this term is used in a broad sense) and mechanisms inherent to it. Secondly, we attempt to link the processes involved in the fraternal experience and the period of adolescence. In this period, the commitment in a relationship with a fraternal double seems to be a part of a line of development which has to be highlighted in clinical practice. This commitment can be existential as well as alienating and then participate in the triggering of certain disorders in adolescence. Note that this double valence remains faithful to what emerges from the examination of the double thematic, which is indeed on a ridge line between normal and pathological. The fraternal experience of the anorexic patients we met has certain peculiarities. This link appears as all or nothing and takes two, mirrored forms which, in both cases, denote predominantly narcissistic connotations and a certain degree of indifferentiation between subject and object. In the last part of our presentation, we describe a particular bifocal therapeutic device that ensures psychotherapeutic work in the parent-adolescent relationship. We have tried to emphasize the idea that the fraternal experience can feed the therapeutic management of these patients and in particular, the idea that the position occupied by the clinician can, in some ways, be described as fraternal.