Recherche Avancée

Thèse soutenue

QT long acquis peri-opératoire

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Auteur / Autrice : Beny Charbit
Direction : Christian Funck-Brentano
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Physiologie et physiopathologie
Date : Soutenance en 2009
Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

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Les anomalies du rythme cardiaque sont fréquentes au cours de la période péri-opératoire. Cependant, un type particulier d’arythmie, la Torsade de Pointes, reste semble-t-il exceptionnel. L’évolution de la durée de la repolarisation ventriculaire, marqueur du risque de développer ce type d’arythmie, était peu étudié en péri-opératoire. Le but de ce travail était de préciser le rôle de différents facteurs, en particulier médicamenteux, dans la survenue d’arythmies péri-opératoires en étudiant leurs effets sur l’allongement de l’intervalle QT. Nous avons observé une prévalence très élevée d��intervalle QT allongé en périopératoire. Ces anomalies électriques étaient transitoires et dépendantes en partie de facteurs liés à l’anesthésie. Dans ce contexte, l’oxytocine mais surtout les médicaments anti-émétiques (dropéridol, ondansétron) ont des effets importants sur la durée de la repolarisation ventriculaire. Ceci n’a été retrouvé dans un modèle expérimental que pour les anti-émétiques. Nous proposons également dans ce travail deux méthodes permettant d’identifier les patients présentant en post-opératoire un QT allongé. La reconnaissance de ces anomalies électriques avant l’administration de médicaments allongeant l’intervalle QT, par exemple les antiémétiques, pourrait permettre de mieux identifier les patients à risque de développer un trouble du rythme cardiaque en péri-opératoire. Même si à ce stade il est difficile d’en préciser les conséquences, il semble bien exister un «QT long acquis péri-opératoire».