Recherche Avancée

Thèse soutenue

Définitions du retard de croissance intra-utérin : intérêt des courbes ajustées individuelles de poids fœtal

FR  |  
EN
Auteur / Autrice : Anne Ego
Direction : Gérard Bréart
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Épidémiologie
Date : Soutenance en 2008
Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

FR

Le retard de croissance intra-utérin est une pathologie fréquente et complexe en médecine périnatale, mais sa définition et son dépistage ne sont pas clairement définis. De nombreuses courbes de références de poids de naissance sont utilisées dans le monde afin d’identifier les enfants de faible poids. Cependant l’utilisation d’un seuil de poids (le plus souvent le 10ème percentile) ne tient pas compte du potentiel de croissance individuel. Des alternatives consistant à modéliser la croissance et rechercher une cassure de la courbe existent, mais sont difficiles à utiliser. En 1995, Jason Gardosi a suggéré la construction de courbes ajustées sur des facteurs individuels dont le sexe foetal, la taille et le poids maternels, la parité, et cette approche semble montrer un bénéfice dans l’identification d’enfants à risque. En l’absence de courbes de poids satisfaisantes en France, un modèle ajusté adapté aux naissances de notre pays a ainsi été développé. Ce modèle, appliqué à un large échantillon multicentrique (N=56606), montre une amélioration du dépistage de la morbidité et mortalité périnatale liées au faible poids. La question du choix des paramètres d’ajustement dans ces modèles reste à débattre. L’exclusion du facteur parité ne semble pas altérer la pertinence du modèle. En France, l’utilisation des courbes ajustées individuelles à l’aide d’un outil validé pourrait améliorer les soins en maternité et harmoniser la définition du RCIU entre cliniciens et épidémiologistes. Cependant, leur impact sur les soins et la santé périnatale nécessite d’être évalué de façon prospective en pratique clinique.