Recherche Avancée

Thèse soutenue

Evaluation du mode d’accouchement en cas de présentation du siège à terme

FR  |  
EN
Auteur / Autrice : Marion Carayol
Direction : François Goffinet
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Épidémiologie et sciences de l'information biomédicale
Date : Soutenance en 2008
Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

FR

L’accouchement des présentations du siège à terme (3 à 4% des naissances) est potentiellement dystocique. Pour réduire ce risque, certains proposent de réaliser systématiquement une « césarienne programmée » (CP) mais cette intervention est aussi associée à un risque de mortalité et morbidité maternelles et néonatales. Afin d’évaluer le mode d’accouchement dans ce cas, une enquête observationnelle (PREMODA) a été réalisée dans 138 maternités françaises et belges. Le taux de « tentative d’accouchement par voie basse » (TVB) était de 32,2%. Elle a surtout conclu qu’il n’existait pas d’excès de risque périnatal dans le groupe TVB par rapport à celui des CP (ORa : 1. 40 [0. 89-2. 23]). Le principal motif de CP était « de principe pour siège » (44,3%), les principaux facteurs maternels associés étaient la parité (ORa: 2. 56 [2. 29-2. 88]) et l’âge maternel  35 ans (ORa: 1. 38 [1. 18-1. 61]). La décision de CP n’était pas associée aux caractéristiques des maternités, bien qu’un effet centre ait été identifié (p<0. 001). Dans les conditions de pratique décrites dans PREMODA, la TVB semble une option raisonnable à proposer aux femmes présentant des conditions obstétricales optimales.