Evaluation du mode d’accouchement en cas de présentation du siège à terme

par Marion Carayol

Thèse de doctorat en Épidémiologie et sciences de l'information biomédicale

Sous la direction de François Goffinet.

Soutenue en 2008

à Paris 6 .


  • Résumé

    L’accouchement des présentations du siège à terme (3 à 4% des naissances) est potentiellement dystocique. Pour réduire ce risque, certains proposent de réaliser systématiquement une « césarienne programmée » (CP) mais cette intervention est aussi associée à un risque de mortalité et morbidité maternelles et néonatales. Afin d’évaluer le mode d’accouchement dans ce cas, une enquête observationnelle (PREMODA) a été réalisée dans 138 maternités françaises et belges. Le taux de « tentative d’accouchement par voie basse » (TVB) était de 32,2%. Elle a surtout conclu qu’il n’existait pas d’excès de risque périnatal dans le groupe TVB par rapport à celui des CP (ORa : 1. 40 [0. 89-2. 23]). Le principal motif de CP était « de principe pour siège » (44,3%), les principaux facteurs maternels associés étaient la parité (ORa: 2. 56 [2. 29-2. 88]) et l’âge maternel  35 ans (ORa: 1. 38 [1. 18-1. 61]). La décision de CP n’était pas associée aux caractéristiques des maternités, bien qu’un effet centre ait été identifié (p<0. 001). Dans les conditions de pratique décrites dans PREMODA, la TVB semble une option raisonnable à proposer aux femmes présentant des conditions obstétricales optimales.

  • Titre traduit

    Delivery mode evaluation for breech presentation at term


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Informations

  • Détails : 1 vol. ([132] f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 81-90. 183 réf. bibliogr.

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  • Cote : T Paris 6 2008 21

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  • Cote : 2008PA066021
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