Treatment of HIV AiDS infected adults in Côte d'Ivoire : from clinical research to a wider scale treatment : (the ANRS site in Côte d'Ivoire and the ONG Aconda experience, 1996-2007)

Prise en charge de l'adulte infecté par le virus de l'immunodéficience humaine en Côte d'Ivoire : de la recherche clinique à la prise en charge à large échelle : (expérience du site ANRS de Côte d'Ivoire et de l'ONG Aconda, 1996-2007)

• Auteur / Autrice : Siaka Toure
• Direction : Roger Salamon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences biologiques et médicales. Épidémiologie et intervention en santé publique
• Date : Soutenance en 2008
• Etablissement(s) : Bordeaux 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cotrimoxazole

Sida

VIH (virus)

Infections à VIH -- Patients

Résumé

CONTEXTE : la Côte d'Ivoire, avec une prévalence du VIH de 4,7 % a mis en place dès 1999 des programmes d'accès aux soins et aux traitements antirétroviraux à large échelle. En lien avec ces programmes, le Programme PACCI a développé des projets de recherche dont l'essai Cotrimo-CI (ANRS059) et l'étude Cotrtame (ANRS1203) pour évaluer l'efficacité et la tolérance à court et moyen terme du cotrimoxazole en prévention primaire des infections opportunistes. A la fin de ces projets, un programme opérationnel d'accès a été mis en place avec l'ONG Aconda sur la base des résultats cliniques et des procédures de suivi et de monitorage inspiré des projets de recherche. L'OBJECTIF GENERAL DE NOTRE THESE était de décrire ce processus de passage des projets de recherche clinique au programme opérationnel : les acquis des études cliniques, la mise en place et les indicateurs du programme opérationnel. METHODE : Nous avons décrit les protocoles respectifs de l'essai Cotrimo-CI et de l'étude Cotrame ainsi que l'organisation des soins, les procédures et les outils de suivi des patients. Le programme d'extension des soins a reposé sur le principe de soins globaux et sur une stratégie basée sur les districts sanitaires. RESULTATS : avec les acquis de l'essai Cotrimo-CI et de l'étude Cotrame le programme opérationnel d'extension des soins a permis en 32 mois d'exécution d'intégrer les soins pour les personnes infectées par le VIH dans 19 structures de soins, de suivre 20174 patients dont 10211 sous antirétroviral. Des difficultés liées au système de santé, à la disponibilité des médicaments, des intrants et des fonds ainsi que la motivation des per(sonnes de santé restent à lever.

CONTEXT : Côte d'Ivoire, with an HIV prevalence of 4,7 %, has implemented as soon as 1999 programmes dedicated to better access to wider scale ARV treatments. In relation with those programmes, the PACCI programme has developed research projects, among which the Cotrimo-CI (ANRS059) trial in order to evaluate efficiency and tolerance at short and medium terms to cotrimoxadole, in prevention of primary opportunistic infections. At the end of these projects, a programme related to better access to healthcare has been set up with the Aconda NGO based on the outcomes of clinical research and follow up procedures as inspired from the above mentioned research projects. THE MAIN OBJECTIVE of our thesis consists in describing the project of shifting from mere clinical research projects to an operational programme : the deliverables of the clinical studies, the implementation and indicators of the operational programme. METHODS : we have described respective protocols of the Cotrimo-CI and the Cotrame study, as well as the organisation of care, patients' follow up procedures and tools. The treatment extension programme is based on the principle of global care and a strategy based on existing health districts. RESULTS : with deliverables from the Cotrimo-CI trial and the Cotrtame study, the extension of care made possible the integration of treatments for HIV infected persons in 19 healthcare structures, the monitoring of 20,174 patients, among them 10,211 are under ARVs. Constrains related to the health system, the availability of drugs and other strategic commoditities and the funds, as well as the motivation of health staff are still to be addressed.