Amiqual (oakhqol) : échelle de qualité de vie pour les patients atteints d'arthrose de hanche et de genou : développement, validité et applications

par Anne-Christine Rat

Thèse de doctorat en Épidémiologie et santé publique

Sous la direction de Francis Guillemin.

Soutenue en 2007

à Nancy 1 , en partenariat avec Université de Nancy I. Faculté de médecine (autre partenaire) .


  • Résumé

    Contexte : Dans l'arthrose, il est probable que des aspects spécifiques de la qualité de vie liée à la santé soient altérés par la maladie. Cependant il n'existe pas d'instrument spécifique mesurant la qualité de vie des patients atteints d'arthrose des membres inférieurs. L'objectif du développement de l'AMIQUAL était de créer un instrument de qualité de vie spécifique de l'arthrose de hanche et de genou capable d'appréhender la perception que les patients ont de leur maladie et qui posséderait les propriétés psychométriques requises pour être utilisé dans les essais cliniques, les études observationnelles et en pratique clinique. Objectifs : L'objectif général du travail était de décrire les étapes du développement de l'instrument, d'analyser ses propriétés et ses conditions d'applications et d'étudier son application dans une étude de cohorte. Les objectifs spécifiques étaient d'analyser le contenu, les propriétés psychométriques, l'interprétation des scores et les conditions d'application de l'AMIQUAL et d'étudier son application dans une étude de suivi de prothéses totales de hanche ou de genou et de viscosupplémentation de hanche. Méthodes: L'AMIQUAL a été développé en 3 étapes. Une première étape, qualitative, a permis de définir le concept et le contenu de l'instrument, de générer du discours et de créer des items. Le contenu de l'AMIQUAL a ensuite été analysé en étudiant comment l'AMIQUAL couvrait les catégories du« Core set arthrose» de la Classification Internationale du Fonctionnement et de la Santé. De plus, le développement d'un nouvel instrument de qualité de vie a été l'occasion de comparer plusieurs méthodes de génération d'items à partir des entretiens de patients et d'experts de la maladie. La seconde étape du développement, quantitative, a été réalisée chez des patients suivis pour coxarthrose ou gonarthrose recrutés en rhumatologie et en chirurgie orthopédique. Elle a étudié les propriétés des items et a déterminé les dimensions et la structure factorielle du questionnaire. La derniére étape a consisté en une analyse psychométrique des dimensions. La sensibilité au changement qui est une des caractéristiques les plus importantes pour les études de cohortes ou les essais cliniques a été étudiée dans 2 situations cliniques rencontrées par les patients suivis pour arthrose : l'arthroplastie de hanche et de genou, et les injections d'acide hyaluronique. Afin d'étudier les conditions d'application de l'AMIQUAL, l'ordre de présentation des questionnaires SF36 et AMIQUAL de 340 patients a été tiré au sort. Les différences de niveau de qualité de vie déclarée et la qualité des réponses ont été comparées dans les groupes où l'AMIQUAL était présenté en 1er ou en 2nd. L'AMIQUAL a été utilisé dans la cohorte AMISAT dont l'objectif était d'étudier la nature des relations entre qualité de vie pré-opératoire, satisfaction au décours de l'hospitalisation et qualité de vie à distance de l'hospitalisation. Résultats : L'analyse de contenu de l' AMIQUAL par rapport à la CIF a montré que l'AMIQUAL couvrait un large éventail des catégories « Core set arthrose » de la CIF mais était aussi plus spécifique et précis sur certains aspects pertinents pour les patients atteints d'arthrose comme par exemple la fonction émotionnelle. La comparaison des différentes méthodes de génération d'items utilisées lors du développement de l'instrument a montré que celles-ci n'étaient pas équivalentes, ne faisaient pas émerger les mêmes items avec la même fréquence et que l'association de plusieurs méthodes pouvait garantir une meilleure exhaustivité. L'étude de validité et de reproductibilité confirme que l'AMIQUAL présente les propriétés psychométriques requises. L'analyse a permis d'identifier 5 dimensions ('Activités Physiques', 'Douleur', 'Santé Mentale', 'Activités Sociales' et 'Soutien Social') parmi 40 items. Trois items sont indépendants. L'analyse des dimensions a montré que la reproductibilité, la validité de construction et les capacités discriminantes de l'instrument étaient satisfaisantes. La capacité à détecter un changement aprés mise en place de prothèse était élevée pour les différentes dimensions à l'exception des dimensions' Activités Sociales' et 'Soutien social'. Après injection d'acide hyaluronique, la capacité à détecter un changement des différentes dimensions était basse sauf pour la dimension 'douleur'. Ces résultats étaient concordants entre les différentes échelles de mesure et sont expliqués par la faible efficacité du traitement. L'influence de l'ordre de présentation des questionnaires de qualité de vie générique (SF36) et spécifique (AMIQUAL) était minime tant sur les niveaux de mesure que sur la qualité des réponses. L'utilisation de l' AMIQUAL chez des patients opérés pour arthroplastie de hanche ou de genou pour arthrose au cours du programme AMISAT a permis de mettre en évitlence une relation entre le niveau de satisfaction des soins à la sortie du séjour et le gain des scores de qualité de vie à moyen terme. Conclusion : L'AMIQUAL est la lire échelle de mesure du concept multidimensionnel de qualité de vie, spécifique de l'arthrose de hanche et de genou. Il s'agit d'un auto-questionnaire permettant de capturer des aspects spécifiques de la qualité de vie rencontrés par les patients qui ne sont pas pris en compte par les autres instruments utilisés dans l'arthrose des membres inférieurs. Il est simple, facile à employer et peut être utilisé dans les essais cliniques, les études épidémiologiques et les études descriptives.

  • Titre traduit

    OAKHQOL : quality of life instrument for patients with knee and hip osteoarthitis: development , validity and applications


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Informations

  • Détails : 1 vol. (109 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 175 réf. bibliogr.

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  • Bibliothèque : Université de Lorraine (Vandoeuvre-lès-Nancy, Meurthe-et-Moselle). Direction de la Documentation et de l'Edition - BU Santé.
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  • Cote : T/NCY/2007/RAT
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