Combiner analyse spatiale et épidémiologie pour l'aide à la décision dans la lutte contre la tuberculose en Guyane française

Combining spatial analysis and epidemiology to improve decision-making in the fight against tuberculosis in French Guiana

• Auteur / Autrice : Vanina Guernier
• Direction : Jean-Marie Fotsing
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Environnement et santé
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Orléans

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cayenne (Guyane)

20e siècle

Guyane

Prévention

Tuberculose

Résumé

Le travail de thèse vise à comprendre les processus et les dynamiques spatiales de la tuberculose en Guyane, en particulier sur l'Ile de Cayenne, et ce par l'identification des facteurs de risque liés à l'émergence et/ou à la persistance de la maladie sur plusieurs années (1996-2003). La caractérisation des agrégats spaciaux de cas de tuberculose est combinée à une analyse phylogéographique des souches de Mycobacterium tuberculosis isolées en Guyane afin de caractériser les grappes génétiques de cas, et de déterminer les circuits de transmission de la maladie. Un système d'Information Géographique permet ensuite de cartographier les populations à risque de tuberculose sur l'Ile de Cayenne. Cette carte est produite en couplant la cartographie des cas de tuberculose à un indice de vulnérabilité de la population, basé sur l'analyse qualitative de l'environnement urbain. Cette étude révèle certains patrons de transmission de la tuberculose sur l'Ile de Cayenne, apportant à la fois des réponses pour les politiques de santé en Guyane et de nouvelles perspectives de recherche.

This thesis work aims to understand the processes and spatial dynamics of human tuberculosis in the Ile-de-Cayenne, French Guiana. This is done by the identification of factors related to the diffusion and the persistence of the disease over several years (1996-2003). The spatial cluster analysis of tuberculosis cases is combined to a phylogeographic analysis of Mycobacterium tuberculosis strains isolated in French Guiana. This analysis dealt with the description of genetic and spatial clusters, as well as the routes of transmission responsible for the maintenance of the disease. A Geographic Information system is then used to map tuberculosis risk among populations of the Ile-de-Cayenne. This map is established by coupling the distribution of tuberculosis cases with a vulnerability index of populations, derived from a qualitative analysis of urban landscape. This study reveals some transmission patterns of tuberculosis in the Ile-de-Cayenne, providing support for the development of health policies in French Guiana, and offers perspectives on issues for future research.