Rôle des facteurs biopsychosociaux dans l'évolution de personnes dépendantes aux opiacés débutant un traitement de substitution par méthadone : étude semi-prospective d'une cohorte de 50 patients

Role of the biopsychosociaux factors in the evolution of the opioid dependent persons in a treatment of substitutiont with méthadone : semi-forward-looking study of a troop of 50 patients

• Auteur / Autrice : Magalie Lafittau
• Direction : Marilou Bruchon-Schweitzer
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Bordeaux 2
• Jury : Président / Présidente : Joël David Swendsen
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marilou Bruchon-Schweitzer, Joël David Swendsen, Maria Teresa Muñoz Sastre, Henri Sztulman, Marc Auriacombe

Mots clés

Mots clés contrôlés

Traitement par la méthadone

Opiomanie

Dépendance (psychologie)

Résumé

Cette étude semi-prospective avait pour premier objectif d'étudier l'évolution de patients dépendants aux opiacés au cours des trois premiers mois de leur prise en charge dans un traitement de substitution par méthadone. Dans un deuxième temps, nous avons évalué les antécédents (socio-démographiques, biomédicaux, de personnalité) et les variables transactionnelles (stress perçu, croyances et stratégies de coping) pouvant prédire l'ajustement au traitement en termes d'abstinence, de qualité de vie et de détresse émotionnelle. Dans un dernier temps, nous avons souhaité mettre en évidence les variables permettant de discriminer des patients abstinents des patients ayant rechuté. Les ANOVAs sur mesures répétées ont révélé des différences significatives sur certaines variables biopsychosociales entre les quatre évaluations de notre étude. Les analyses en régressions linéaires multiples ont notamment révélé l'impact positif des stratégies émotionnelles et des croyances vis-à-vis de la méthadone sur l'abstinence et la qualité de vie des individus. Ces résultats soulignent le rôle important des croyances et des stratégies d'adaptation mises en place au cours du traitement, dans l'abstinence aux substances opiacées et le bien être des patients. Ils indiquent également la pertinence d'un modèle multifactoriel dans la compréhension des phénomènes de dépendance et de rechute. Les résultats sont discutés pour leur implication dans la prise en charge de patients en démarche d'arrêt des consommations de substances.

This semi-forward-looking study had for first objective to study the evolution of dependent patients in opiates during the first three months of their coverage in a treatment of substitution by méthadone. In the second time, we estimated antecedents (socio-demographic, biomedical, of personality) and the transactional variables (perceived stress, beliefs and coping strategies) being able to predict the adjustment for the treatment in terms of abstinence, quality of life and emotional distress. In a last time, we wished to put in evidence variables allowing to discriminate between abstinent patients of the patients having relapsed. The measure repeated ANOVAs revealed significant differences on certain biopsychosocial variables between four evaluations of our study. Analyses in multiple linear regressions notably revealed the positive impact of the emotional strategies and the beliefs about méthadone on the abstinence and the quality of life of subjects. These findings underscore the important role of the beliefs and the strategies of adaptation organized during the treatment, in the abstinence in opioid substances and the well being of patients. They also indicate the relevance of a multifactorial model in the understanding of the phenomena of dependence and relapse. These results are discussed relative to their implication in patients' coverage in initiative of ruling of the consumptions of substances.