Contribution à l'optimisation de l'utilisation des antibiotiques dans un centre hospitalo-universitaire : aspects expérimentaux, pharmaco-cliniques et médico-économiques

Contribution to the optimisation of the antibiotic use in a teaching hospital : experimental, pharmaco-clinical and medico-economical aspects

• Auteur / Autrice : Dominique Navas-Houssais
• Direction : Gilles Potel, Jocelyne Caillon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine. Pharmacologie, thérapeutique
• Date : Soutenance en 2005
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale chimie biologie (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Nantes Université. Pôle SantéUFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Soins hospitaliers

Qualité -- Contrôle

Antibiothérapie

Résumé

Le constat inquiétant de la résistance bactérienne en France et la nécessité de maîtriser l'utilisation des ressources font du bon usage des antibiotiques une priorité nationale de santé publique. Réserver l'utilisation des antibiotiques aux situations où ils ont fait la preuve de leur utilité et optimiser leur utilisation, tels sont les grands principes qu'il convient de respecter pour préserver leur efficacité, dans l'intérêt des individus, mais aussi de la collectivité. A l'hôpital, l'élaboration de stratégies coordonnées autour des compétences de chacun des acteurs est indispensable pour le succès de la promotion de la qualité de l'antibiothérapie. Ce travail de thèse rassemble des travaux originaux, dont les thématiques bien que différentes illustrent la complémentarité de différentes approches pour parvenir à un seul et même objectif: l'amélioration de l'usage des antibiotiques. Aussi avons-nous montré, au travers d'études pharmaco-cliniques ou expérimentales sur les aminosides et les J3-lactamines, l'importance de la prise en considération des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des antibiotiques pour optimiser leurs modalités d'administration. Dans une étude d'évaluation médieo-économique, l'utilisation d'un indieateur de la pertinence des prescriptions d'antibiotiques nous a permis de mettre en évidence que l'adoption d'un référentiel thérapeutique local contribuait à l'amélioration de la qualité de la prise en charge thérapeutique tout en réduisant les coûts associés au traitement.

The worrying report ofbacterial resistance in France and the need for controlling the use of the resources make good use of antibiotics a national priority of public health. To restrict the use of antibiotics to the situations where their real utility has been proven and to optimize their use, are the great objectives which must be reached in order to preserve their effectiveness, in the interest of the individuals, but also of the community. At hospital, the development of strategies coordinated around competences of each actor is essential for the success of the promotion of the quality of the antibiotherapy. This work gathers original studies, ilIustrating the complementarity ofvarious approaches to achieve a single objective: improvement ofthe antibiotie use. We showed, through pharmaco-clinical or experimental studies on aminoglycosides and J3-lactams, the importance of considering both pharmacokinetic and pharmacodynamie properties of antibioties to optimize their therapeutic schedules. Ln a medico¬economical study of evaluation, the use of an indicator of the relevance of the antibiotic prescriptions enabled us to highlight that the adoption of local therapeutic recommendations contributed to the improvement ofthe prescription quality while reducing the costs associated with the treatment.