L'antibiothérapie en parodontologie : variabilité de la sensibilité des pathogènes parodontaux à dix antibiotiques

Antibiothérapy in periodontology : susceptibility's variability of periopathogens to ten antibiotics

• Auteur / Autrice : Nabil Lakhssassi
• Direction : Michel Sixou, Jean-Pierre Lodter
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Bactériologie parodontale
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Toulouse 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Résistance aux antibiotiques

Antibiothérapie

Parodontopathies

Doxycycline

Emploi en thérapeutique

Amoxicilline

Mots clés libres

Antibiothérapie curative

Antibioprophylaxie

Résistance bactérienne

Sensibilité antibiotique

V ariabilité

Coefficient de variation

Prevotella intermedia

Porphyromanas gingivalis

Amoxicilline

Doxycycline

Résumé

L'empirisme lors de la prescription antibiotique en parodontologie persiste toujours. Dans la 1ère partie, nous avons procédé à une revue de la littérature concernant les bases fondamentales de l'antibiothérapie curative et préventive. La notion de variabilité de la sensibilité bactérienne a été introduite. Dans la 2è partie, nous avons étudié, à partir de 60 prélèvements de flore sous gingivale effectués chez 20 patients atteints de parodontites agressives, la variabilité de la sensibilité de 82 souches bactériennes. Dix antibiotiques ont été testés (2 méthodes d'antibiogramme). De fortes variabilités inter individuelles et intra individuelles ont été observées spécialement avec les antibiotiques dits de 1ère génération (pénicilline G, tétracycline et érythromycine) et la ciprofloxacine. P. Intermedia montra le coefficient de variation le plus élevé. La réalisation de plusieurs antibiogrammes à partir de CFU distinctes de P. Intermedia est recommandée dans les parodontites agressives.

The frequent use of antibiotics in developed countries has led to the emergence of a wide-spread bacterial resistance. The first part of our thesis reviewed all the modalities of prescribing antibiotics in periodontology. In the second part, experimental, the inter-individual and intra-individual variabilities of the antibiotic susceptibility of 82 putative micro-organisms in aggressive periodontitis (20 patients, 60 samples) has been evaluated by means of VC (variation coefficient). Inter-individual antibiotics susceptibility of periopathogens is not homogenous and seems to vary according to bacterial species and antibiotic molecules. Intra-individual variability is heterogeneous too and very random. This inter- and intra-individual variability seems to be fairly more important with old molecules (PEN G, TET, ERY) than observed with more recent ones (AMC, AMX, AMP and DOX). P. Intermedia appeared to be the less sensitive bacteria and the one that showed the highest VC.