Apport de l'IRM dans l'exploration vasculaire et nerveuse de la racine des membres et du rachis

• Auteur / Autrice : Xavier Demondion
• Direction : Anne Cotten
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Radiologie
• Date : Soutenance en 2003
• Etablissement(s) : Lille 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Imagerie par résonance magnétique

Plexus brachial

Vertèbres lombales

Imagerie par résonance magnétique

Plexus brachial

Vertèbres lombaires

Résumé

L'objectif de cette thèse était d'apprécier l'intérêt de l'IRM dans l'exploration de syndromes à manifestations vasculaires, nerveuses, ou mixtes de la racine des membres et du rachis avec comme terrains d'application pour cette évaluation, le syndrome de la traversée cervico-thoraco-brachiale et les syndromes radiculaires lombaires. Ces deux syndromes possèdent en commun d'être des syndromes canalaires à l'origine de compressions nerveuses, vasculaires ou vasculo-nerveuses au sein de régions anatomiques complexes sujettes à des modifications dynamiques. Cette thèse comporte une première partie consacrée à l'exploration de la traversée cervico-thoraco-brachiale et une deuxième partie consacrée à la région du recessus latéral et du foramen intervertébral à l'étage lombaire ainsi qu'à leur contenu vasculaire et nerveux. Des études de corrélations anatomo-IRM de la traversée cervico-thoraco-brachiale et de la colonne lombaire ont permis de montrer que l'IRM de par son caractère non irradiant et sa haute résolution en densité est un outil très utile pour l'étude morphologique des structures vasculaires et nerveuses de la racines des membres et du rachis. Sur le plan fonctionnelle l'IRM est également apparu être un outil performant L'étude des modifications dynamiques des différents compartiments de la traversée cervico-thoraco-brachiale dans une population asymptomatique et symptomatique, nous a en effet permis de mettre en évidence des différences de comportements dynamiques de certains compartiments après élévation des membres supérieurs entre ces deux populations. Ces données dynamiques contribuent à une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques à l'origine des syndromes de la traversée cervico-thoraco-brachiale et ainsi à une meilleure prise en charge de cette pathologie complexe. Nous avons également étudiés le comportement vasculaire des ganglions spinaux à l'étage lombaire étant donné que ces derniers ont été incriminés par certains comme à l'origine de radiculalgies. Nos travaux ont confirmé que les ganglions spinaux sont des structures largement vascularisées contractant des rapports anatomiques étroits avec les structures vasculaires foraminales et plus particulièrement avec les plexus veineux rachidiens. Il est de plus apparu dans une dernière étude qu'il semblerait exister une prise de contraste retardée des ganglions spinaux de racines spinales lombaires symptomatique en comparaison des ganglion spinaux de racine nerveuses asymptomatiques après injection de Gadolinium. Ces premières données apparaissent prometteuse pour une meilleure » compréhension des radiculalgies, en soulignant la possibilité d'une origine « ischémique » dans certains cas.