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Stratégies neuromotrices et chutes chez la personne âgée saine et le sujet parkinsonien : analyse de la marche et de la posture
| Auteur / Autrice : | Gilles Kemoun |
| Direction : | Jean-Daniel Guieu, Jean-Pierre Didier |
| Type : | Thèse de doctorat |
| Discipline(s) : | Sciences et techniques appliquées au handicap et à la réadaptation |
| Date : | Soutenance en 2001 |
| Etablissement(s) : | Dijon |
Mots clés
Résumé
Il s'agit d'une étude prospective utilisant une analyse multiparamétrique de la posture et de la marche afin de mettre en évidence l'évolution des stratégies neuromotrices de marche infracliniques en rapport avec la chute, sur deux groupes appariés de 16 personnes de plus de 60 ans. Un groupe concerne 16 patients parkinsoniens en condition off drug d'incapacité fonctionnelle minime, un groupe concerne 16 témoins en bonne santé. Toutes les personnes ont bénéficié d'un enregistrement de la marche et de la posture au moyen d'un système optoélectronique d'analyse tridimensionnelle du mouvement couplé à 2 plates-formes de force et ont eté suivies pendant 1 an. L'analyse a porté sur les données spatio-temporelles du cycle de marche et les pics de puissance tridimensionnels développés à chaque articulation des membres inférieurs. Il a été mis en évidence 3 groupes de personnes correspondant à 3 stratégies neuromotrices de marche, indépendamment de la présence ou non de la maladie de Parkinson. Un groupe possède une bonne valeur fonctionnelle ambulatoire et on ne relève aucune chute. Un groupe possède une valeur intermédiaire et déplore 20% de chuteurs. Le profil cinématique apparaît moins performant et le groupe cinétique révèle une tendance à la rigidification de la posture et à l'hypervigilance dans l'équilibre dynamique. Ce groupe va mettre en oeuvre plutôt des stratégies de cheville. Un groupe possède une valeur fonctionnelle médiocre et déplore 100% de chuteurs. Le profil cinématique apparaît perturbé et ne pas pouvoir s'adapter de façon satisfaisante à la situation autrement que par des réactions neuromotrices stéréotypées. Ce groupe va mettre en oeuvre systématiquement des stratégies de hanche beaucoup plus stabilisantes. Il existe bien un déterminisme proche entre vieillessement neuromoteur physiologique et maladie de Parkinson. Il apparaît ainsi que l'évolution se fait principalement en 3 étapes conduisant d'un pattern de marche à faible risque de chute à un pattern de marche à risque majeur de chute.