Les choix de prise en charge des personnes agrées dépendantes : Une modélisation micro-économétrique à choix distret des décisions familiales de recours aux services professionnels

Care and living arrangements of disabled elderly and their family caregivers : a discrete choice model analysis

• Auteur / Autrice : Agnès Gramain
• Direction : Jean-Pierre Florens, Jacques Pous
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 1998
• Etablissement(s) : Toulouse 3

Résumé

La prise en charge des personnes agees dependantes et son financement font partie des debats politiques importants suscites par l'accroissement du nombre de personnes tres agees et par la fragilisation economique des systemes de protection sociale. La complexite de ce debat reside dans l'influence que peuvent avoir des caracteristiques non medicales sur les recours des personnes agees aux services professionnels et dans la dimension dynamique des trajectoires de prise en charge. Afin d'isoler les determinants medicaux et socio-economiques des choix de prise en charge et d'evaluer leur impact, nous avons developpe un modele de decision micro-economique centre sur les choix d'un aidant profane principal ; puis nous avons estime des modeles de choix discret inspires de ce modele theorique, en utilisant des donnees longitudinales recueillies dans le sud-ouest de la france aupres de 155 aidants de personnes agees dependantes. L'estimation de modeles dynamiques a en outre permis d'etudier la stabilite des prises en charge face au vieillissement individuel et d'analyser les consequences de l'intervention de services d'aide a domicile sur la probabilite d'institutionnalisation des personnes aidees. On constate, par exemple, que la survenue de troubles mentaux induit des trajectoires de prise en charge differentes selon le degre d'incapacite physique de la personne agee. Nos analyses empiriques confirment aussi l'existence d'arbitrages entre le cout financier des aides professionnelles et le cout en temps des aides profanes, en particulier dans le cas des aides aux taches domestiques. Ces modeles revelent enfin que les caracteristiques socio-economiques des personnes aidees et de leur entourage conditionnent aussi l'efficacite des services d'aide a domicile, et soulignent l'importance des criteres d'eligibilite des prestations en especes.