Rôle de la résonance magnétique nucléaire dans la caractérisation tissulaire de l'athérosclérose et l'évaluation de la rupture de plaque

• Auteur / Autrice : Jean-François Toussaint
• Direction : Simon Weber
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance en 1995
• Etablissement(s) : Paris 5

Mots clés

Mots clés contrôlés

Artériosclérose

Ischémie

Myocarde

Résonance magnétique nucléaire

Athérosclérose

Radiologie

Médecine nucléaire

Résumé

L'athérosclérose reste en 1995 la première cause de mortalité des pays développés. Cependant rien ne nous permet actuellement de prédire le potentiel évolutif des plaques qui en constituent le substratum histopathologique. Les arguments morphométriques issus des techniques angiographiques n'y suffisent pas : une imagerie descriptive de la composition biochimique est désormais indispensable car elle seule permet de comprendre les mécanismes déterminant la rupture de plaque, première étape de l'ischémie artérielle conduisant à l'infarctus. Dans ce but nous avons utilisé la Résonance Magnétique, récente technique d'analyse et d'imagerie biochimique, pour réaliser une caractérisation tissulaire non-invasive des lésions athéromateuses. Utilisant la spectroscopie RMN du carbone 13, celle du proton, l'imagerie de diffusion, l'imagerie en contraste T1, en densité de spin, et plus encore en contraste T2, nous avons démontré que la Résonance Magnétique permet de suivre la progression des lésions en analysant leur contenu en acides gras et esters de cholestérol, mais surtout qu'elle permet d'étudier la stabilité des plaques en discriminant les régions lipidiques molles (athéroma) des structures fibreuses (sclérose). Nous avons ensuite prouvé que cette distinction pouvant également se faire in vivo, ouvrant la voie à de très nombreuses possibilités d'études de progression, de régression, et de stabilisation de cette redoutable maladie.

In 1995 atherosclerosis still remains the first cause of mortality ans morbidity in developed countries. However, we cannot yet predict the evolution of its histopathological substratum, the atheromatous plaque, for the morphological parameters available from angiography do not provide this information. A biochemical imaging technology is now necessary to improve our understanding of the in vivo mechanisms of plaque rupture leading to arterial ischemia and infarction. With this goal we have used Magnetic Resonance to realize a non-invasive tissue characterization of atheromatous lesions. Using carbon-13 MR spectroscopy, proton spectroscopy, diffusion imaging, T1 contrast, psin density, and especially T2 contrast imaging, we have demonstrated that Magnetic Resonance allows to study atherosclerosis progression by analyzing fatty acid and cholesteryl ester content, and to investigate plaque stability by discriminating soft lipid regions (atheroma) from fibrous structures (sclerosis). We have also proven that MR can discriminate thesqe components in vivo, which provides a new and powerful way to study regression or stabilization of this dresdful disease.