Psychopathologie des processus deficitaires dans l'infection au vih : approche clinique et experimentale

• Auteur / Autrice : Catherine Bungener
• Direction : Daniel Widlöcher
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1994
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

Nos travaux s'inscrivent dans le champ de la neuropsychiatrie et nous proposons une etude semiologique quantitive des perturbations cognitivo-emotionnelles et en particulier des processus deficitaires presents dans deux maladies chroniques qui sont l'infection au vih et la demence de type alzheimer. Suite a une evaluation psychopathologique, nous avons mis en evidence un profil particulier chez des sujets seropositifs, il s'agit d'un deficit emotionnel, observable deja pendant le stade asymptomatique et qui semble evoluer avec la progression du virus dans l'organisme. Ce deficit consiste en un trouble quantitatif deficitaire de l'emotion associant une diminution de l'expressivite emotionnelle mimique, gestuelle et verbale et une diminution des eprouves avec une incapacite a prendre du plasir. Ce deficit emotionnel est present en l'absence de toute symptomatologie depressive ou anxieuse, d'ailleurs les sujets seropositifs asymptomatiques ne sont ni plus deprimes, ni plus anxieux que des controles seronegatifs issus de la meme population a risque. Des mesures electrophysiologiques de potentiels evoques cognitifs montrent, d'une part que ce deficit est correle a la diminution de l'amplitude de la p300 et d'autre part qu'il existe des atteintes cognitives precoces chez ces sujets seropositifs. Chez les patients atteints d'une demence de type alzeimer, nous avons egalement observe un deficit emotionnel deja present chez les sujets avec une deterioration legere qui augmente avec la deterioration. Ce deficit emotionnel ou emoussement affectif peut etre considere comme un processus adaptatif que le sujet adopte pour se proteger contre l'angoisse et la peur de se savoir atteint d'une maladie chronique, de voir progressivement ses capacites physiques et psychiques ainsi que son autonomie diminuer. Le sujet tente de s'economiser et on assiste a un retrait affectif mais aussi social