Thèse soutenue

Monitorage des propriétés mécaniques thoraco-pulmonaires au cours de la ventilation artificielle
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Auteur / Autrice : José Felicio Da Silva
Direction : René Peslin
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences médicales
Date : Soutenance en 1992
Etablissement(s) : Vandoeuvre-les-Nancy, INPL

Résumé

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La surveillance des propriétés mécaniques respiratoires chez des malades places sous ventilation artificielle demande habituellement un type de ventilation particulier (insufflation à débit constant, pause teleinspiratoire). Dans ce travail nous avons développé et évalué deux méthodes qui peuvent être appliquées quelque soit le profil ventilatoire et, donc, conviennent mieux pour un véritable monitorage. La première consiste à analyser la relation entre la pression trachéale (P), le volume pulmonaire (V) et le débit gazeux (V) par régression linéaire multiple (RLM) avec un modèle convenable. Elle nécessite que le sujet soit passif. La seconde consiste a mesurer les relations de phase et d'amplitude de p et v pendant l'application de variations de pression sinusoïdales a l'orifice des voies aériennes. Cette relation, ou impédance, comprend un terme réel (Re) et un terme imaginaire (IM), et peut être mesurée à différentes fréquences. La mise en œuvre de cette méthode a demandé le développement d'un générateur capable de fonctionner en dépit des larges variations de pression de basse fréquence appliquées par le respirateur. Pour que l'influence des sondes d'intubation puisse être éliminée, elle a aussi demande une étude précise de l'impédance de ces sondes et de ses variations avec la fréquence et le débit vésicatoire. Les méthodes ont été évaluées dans un groupe de 17 malades non déprimés, ventilés artificiellement pour insuffisance respiratoire aigue, et dont la plupart présentaient des antécédents d'affection respiratoire chronique obstructive ou restrictive