Le changement d'organisation par la loi : le cas de la départementalisation des hôpitaux publics

par Florence Condamin

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de Michel Berry.

Soutenue en 1987

à Paris 9 .


  • Résumé

    De mai 1981 à mars 1986, les différents gouvernements de gauche ont entrepris tout un ensemble de reformes concernant le système de sante français. Parmi ces réformes, l'une d'entre elles nous a paru intéressante dans la mesure où elle représente la clef de voute de ce système. Il s'agit de la départementalisation des hôpitaux publics. Cette réforme propose un changement organisationnel qui implique un repartage du pouvoir, thème hautement politique et symbolique. Cette décision politique a finalement abouti à la rédaction d'un décret, mais le changement inscrit dans le texte ne s'est pas applique dans les faits. Pourtant en 1981, un consensus apparent existait sur la nécessité d'une réforme du système. Dans cette recherche, nous avons voulu tenter d'approfondir l'étude du processus d'une décision politique de changement, en nous servant du cadre d'analyse que propose Haroun Jamous dans la recherche qu'il a entrepris à propos des reformes hospitalières de 1958. Nous proposons ici de compléter cette approche théorique qui doit permettre de définir les conditions nécessaires à l'aboutissement dans les faits d'une décision politique de changement.


  • Résumé

    From may 1981 until march 1986, leftist government started upon a whole set of reforms regarding the french health system. Among these reforms one appears to be particularly interesting since it represents the key of this system : it is the departmentalisation of public hospitals. This reform puts forward an organizationnal change which implies a new distribution of power. The theme is highly both politic and symbolic. This political decision eventually led to the writing of a decree. But the change inscreibed in the text was never enforced. Yet in 1981 it looked like an apparent consensus on the need for a reform of the system did exist. In this research we tried to deepen the study of the process for a political decision to achieve a change by using an analytical set supplied by Haroun Jamous in his study about hospital reforms in 1958. We here offer to complete this theoritical approach so to allow to describe the mandatory conditions to achieve in reality a political decision to make a change.

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